Opcija liječenja za neke uzroke bolova u koljenima
Arthroscopic kirurgija koljena može biti mogućnost liječenja za određene vrste bolova u koljenu . Arthroscopic kirurgija je postupak koji uključuje umetanje male kamere unutar zgloba. Kroz druge male rezove, instrumenti mogu biti umetnuti za popravak ili uklanjanje oštećenih struktura. Kirurgija artroskopije koljena često se naziva " scoping koljena " ili artroskopije koljena .
Razlozi za izvođenje artroskopskih kirurgija koljena
Nisu svi uzroci boli koljena mogu se učinkovito liječiti artroskopskim postupkom. Neki od razloga za izvođenje artroskopskih operacija koljena uključuju:
- Otkrivena hrskavica / meniskusna kirurgija
Meniscectomy je službeni naziv operacije koji uključuje uklanjanje dijela hrskavice meniskusa iz koljena . Meniskus je šupljina koja upija šupljinu hrskavice koja leži između krajeva kostiju kako bi se osigurala jastuk i potpora. Manje meniscusne suze obično se mogu ukloniti kako bi se uklonili simptomi rastvorenog meniskusa. Popravak meniskusa
Popravak meniskusa je kirurški postupak koji je učinjen za popravak oštećenog meniskusa. Popravak meniska može vratiti normalnu anatomiju koljena i imati bolju dugoročnu prognozu kada je uspješan. Međutim, popravak meniskusa je značajnija operacija . Oporavak je duži, a zbog ograničenog opskrbe krvi meniskusa, popravak meniska nije uvijek moguć.
Rekonstrukcija ACL-a
Prednji križni ligament , ili ACL, jedan je od četiri glavna ligamenta koljena . ACL je od presudne važnosti za stabilnost koljena , a ljudi koji ozljede ACL često se žale na koljenima koji daju pod njima. Stoga mnogi pacijenti koji održavaju ACL suzu imaju kirurški tretman ove ozljede. Većina ACL operacije izvodi se artroskopski.
Plica Excision
Plica je ostatak tkiva preostalih od razvoja fetusa. U ranom razvoju koljeno je podijeljeno u odvojene odjeljke. Dijelovi odjeljaka postupno su izgubljeni tijekom vremena, ali ostatci ostaju. Kada je ovo ostatak tkiva istaknutiji, zove se plica. Kada je plica iritantan, zove se plica sindrom . Izvođenje plica resekcije radi uklanjanja ovog nadraženog tkiva.Lateralno oslobađanje
Kneecap se kreće gore i dolje na kraju bedra kosti u utor hrskavice. Kneecap se može izvaditi na vanjsku stranu ovog utora, ili se čak može dislocirati iz utora, uzrokujući bol s savijanjem koljena. Lateralno otpuštanje se izvodi kako bi se oslobodili ligamenti koji povlače koljena prema vanjskoj strani utora.mikrofraktura
Microfracture je tretman koji se koristi za poticanje tijela da raste nova hrskavica na području oštećene hrskavice. U postupku mikrofraktacije prodrijeti se čvrsti vanjski sloj kosti, kako bi se otkrili unutrašnji slojevi kosti, gdje postoje stanice koštane srži . Te stanice mogu pristupiti oštećenoj površini i ispuniti prazninu hrskavice .Autologna implantacija kondrocita
Prijelaz hrskavice uključuje pomicanje hrskavice iz zdravog dijela zgloba na oštećena područja. Mali čepovi hrskavice su uklonjeni, s dijelom kosti ispod i preneseni na područje oštećenja. Čepovi se preuzimaju iz područja zgloba gdje površina hrskavice nije potrebna.
Prijenos hrskavice / OATS
Prijelaz hrskavice uključuje pomicanje hrskavice iz zdravog dijela zgloba na oštećena područja. Mali čepovi hrskavice su uklonjeni, s dijelom kosti ispod i preneseni na područje oštećenja. Čepovi se preuzimaju iz područja zgloba gdje površina hrskavice nije potrebna.
Izvođenje arthroscopic kirurgija koljena
Artroskopija koljena može se izvesti pod općom, regionalnom ili lokalnom anestezijom . Nakon adekvatne anestezije, vaš kirurg će stvoriti 'portale' za pristup koljenima. Portali se postavljaju na određene lokacije kako bi se smanjili potencijal ozljeda okolnih živaca, krvnih žila i tetiva.
Kroz jedan portal, kameru se postavlja u zglob, a kroz druge, mali se instrumenti mogu koristiti za rješavanje problema. Pacijenti koji imaju artroskopsku operaciju koljena pod regionalnom ili lokalnom anestezijom mogu često pratiti operaciju na monitoru kako bi vidjeli što uzrokuje njihov problem.
Duljina postupka artroskopije koljena ovisi o tome što vaš liječnik treba postići. Nakon operacije koljena će biti umotana u mekano zavoj. Ovisno o vrsti operacije , liječnik vam može ili ne mora dopustiti da stavite težinu na zahvaćenu nogu. Većina pacijenata će raditi s fizičkim terapeutom kako bi povratio gibanje i snagu zgloba. Duljina rehabilitacije također će varirati ovisno o tome koji postupak se obavlja u vrijeme operacije .
Komplikacije kirurgije artroskopskih koljena
Komplikacije arthroscopic kirurgija koljena uključuju infekcije, otekline i krvne ugruške u nozi. Komplikacije su neuobičajene nakon artroskopije koljena, a dok su uzrok zabrinutosti, arthroscopy koljena smatra se operativnim postupkom s niskim rizikom.
Jedan zanimljiv problem je uporaba artroskopije koljena za liječenje ranog artritisa koljena . Bilo je studija koja se bavila uporabom artroskopskih operacija koljena kod pacijenata s ranim osteoartritisom koljena. Općenito, pacijenti koji imaju osteoartritis koljena dobro se bave artroskopskom kirurgijom kada im simptomi dolaze prvenstveno od labavih ili rastrganih hrskavica , dok se generalizirana nelagoda vjerojatno neće poboljšati s artroskopskim operacijom koljena. Određivanje izvora nelagode je kritično važno za predviđanje ishoda operacije za ovaj problem.
Riječ od
Arthroscopic kirurgija koljena je među najčešćim kirurškim zahvatima koje obavlja ortopedist. Razne kirurške zahvate mogu se izvesti arthroscopically, koristeći male rezove i minimiziranje oštećenja mekog tkiva. Nisu svi kirurški zahvati mogu biti izvedeni kroz male rezove, a postoje i neki postupci koji se mogu bolje provesti izravnom vizualizacijom, a ne kroz opseg. To je rekao, artroskopija ima ogromne prednosti za mnoge vrste operacija koljena, i može pomoći ljudima da se vrate u atletske i dnevne aktivnosti mnogo prije nego što su nekoć bili u mogućnosti.
izvori:
Richmond J, et al. "Liječenje osteoartritisa koljena (Nonarthroplasty)", J. Am. Acad. Orto. Surg., Rujan 2009; 17: 591-600.