Kirurgija za poravnavanje koljena
Lateralno oslobađanje je kirurški zahvat na koljenu koji se koristi za poravnavanje koljena (nazvanog patella). Lateralno otpuštanje vrši se kao artroskopska operacija koljena i može se izvesti kao ambulantno. Uobičajeni razlog za izvođenje lateralnog oslobađanja je ona koja prouzrokuje bol ili dislokaciju ili subluksaciju koljena.
Pokret Patellara
Kneecap se pomiče gore-dolje u utor na kraju bedrene kosti dok se koljena zavoja.
U nekim pacijentima kneecap se abnormalno izvlači prema vanjskoj strani njegova utora. Kada koljenica ne klize dobro u utor, može doći do iritacije hrskavice i boli. Postoji nekoliko uzroka patellarnog maltrackinga (naziv koji se daje kneoricu koja se izvlači van), a najčešći su usko tkivo pričvršćeno na vanjsku stranu koljena (bočni retinaculum).
Kada vaš liječnik procjenjuje vaše probleme na koljenima, on će tražiti nekoliko osnovnih problema s mehanikom koljena. Patellar nagib je kut koljena, i da li je prekomjerno nagnut uskim retinaculumom. Drugi je patelarni subluksacija , tj. Kada se koljena izvlače izvan utora zbog malignosti.
Lateralno oslobađanje je najbolje za pacijenta s prekomjernom patelarnom nagibom. Kada je lateralni retinaculum previše zbijen, može djelovati kao spona na koljen.
Lateralno otpuštanje je postupak koji se izvodi kako bi se izrezali kroz taj uski retinaculum i dopustili da koljenica ispravno sjedne u svoj utor.
Kada izvršiti lateralni oslobađanje
Lateralno oslobađanje je uspješno kada se izvodi u pravom pacijentu. Dugi niz godina liječnici su prečesto obavljali taj postupak, a neki pacijenti nisu imali olakšanje.
Kako smo stekli iskustvo s ovim problemom, kirurzi su postali bolji u odabiru pacijenata koji će vjerojatno imati koristi od lateralnog oslobađanja.
Dobra vijest za pacijente je da se u većini slučajeva usko sidreni retinaculum može uspješno liječiti nonsurgijskim istezanjem i rehabilitacijom. Iz tog razloga, bočno otpuštanje treba uzeti u obzir samo kada pacijenti nisu uspjeli opsežne napore za rješavanje ovog problema formalnom fizikalnom terapijom.
Pored toga, bolesnici koji imaju koljena u koljenima često zahtijevaju opsežniji kirurški zahvat za rješavanje njihovog stanja. Postoji niz različitih kirurških postupaka za rješavanje rasporeda kneecapa, uključujući rekonstrukciju ligamenata, usklađivanje kosti i drugi. Kritički dio za pronalaženje uspjeha s liječenjem je izvršiti pravu kiruršku proceduru za svaku pojedinu situaciju.
komplikacije
Najčešća nuspojava lateralnog otpuštanja je krvarenje u koljeno; to može dovesti do bolova i otekline. Ostale komplikacije uključuju infekciju i stvaranje ožiljaka. Jedan od najtežih aspekata operacije je osigurati da se ligamenti oslobađaju dovoljno da se riješe problem poravnanja, ali ne oslobađaju ligamenti toliko da kneecap postaje nestabilan i povučen u unutrašnjost koljena (medijalni subluksacija).
Drugi česti problem ovog kirurškog zahvata je nedostatak reljefa izvornih simptoma boli. Povijesno gledano, mnogi su doktori mislili da je lateralno oslobađanje bilo prečesto, bez dobrog i pažljivog odabira ljudi koji će najvjerojatnije imati koristi od postupka. Tijekom proteklog desetljeća, kirurzi su postali mnogo selektivniji kod pacijenata koji su imali ovaj postupak, i čini se da im to pomažu uobičajenije. Međutim, operacija lateralnog oslobađanja nije jamstvo olakšanja bolova u koljenu. Svatko tko se s obzirom na ovu operaciju treba raspraviti sa svojim kirurgom koliko je vjerojatno da će postupak biti na ublažavanju njihovih simptoma i ako kirurg osjeća da bi moglo biti učinkovito ne-kirurško liječenje problema.
izvori:
Post WR. "Bol u prednjem dijelu koljena: dijagnoza i liječenje" J Am Acad Orthop Surg. 2005. Dec; 13 (8): 534-43.