A Dislocated Patella Damages Ligaments - Saznajte više o tretmanima
Dislokacija koljenice javlja se kada se patela potpuno izvuče iz utora na kraju bedrene kosti (femur), te se na vanjskoj strani koljena spusti. Kretanje koljena obično se javlja kao značajna ozljeda prilikom prve pojave ozljede, no nakon toga se koljena mogu lakše dislocirati.
Znakovi dislokacije kneecapa
Dislokacija koljenice uzrokuje znatnu bol i deformaciju koljena .
Kneecap uvijek dislocira na vanjsku stranu zgloba. Bol i oteklina su uobičajeni simptomi dislokacije koljena. Tijekom vremena, modrice također se mogu razviti oko i ispod koljenastog zgloba. Tipični znakovi dislokacije koljena su:
- Bolno iskakanje u koljenu
- Nemogućnost izravnavanja nogu (držana s koljenom)
- Bubrenje i deformacija prednjeg dijela koljena
Ne smije se zbuniti razmaka koljena s dislokacijom koljena . Dislokacija koljena događa se kada bedreni kost (femur) i sjenica (tibija) izgube kontakt. Do dislokacije koljenice događa se s koljenastim tijelom koji se odvojio od utora na bedreni kost. Ponekad ljudi koriste riječi dislokacije koljena kako bi opisale dislokaciju koljena; to je netočno.
Nestabilnost koljena može rezultirati potpunom dislokacijom koljenice izvan normalnog utora, ili može prouzročiti osjećaje da je koljenica nestabilna unutar njegova utora.
Osjećaji nestabilnosti mogu se nazvati subluksacijom, a ne dislokacijom. Sublukcija podrazumijeva da se kneecap mijenja, ali ne dolazi potpuno izvan mjesta. Sublukcije mogu dovesti do nelagode, ali općenito ne zahtijevaju hitnu intervenciju kao što je slučaj kada dođe do dislokacije koljena.
Ponavljajuća dislokacija kneecapa
Kada koljenica prvi put izađe iz zgloba, ligamenti koji su držali koljena na mjestu su rastrgani. Najznačajnija rastvorena struktura naziva se srednji patellofemoralni ligament ili MPFL. Ovaj ligament osigurava patelu do unutarnjeg (medijalnog) koljena. Kada dođe do dislokacije koljena, MPFL mora biti rastrgan.
Kada se MPFL razbije, često se ne liječi pravilnom napetosti, a koljena se kasnije lakše mogu dislocirati. Zbog toga se u visokom postotku pacijenata koji imaju ozljedu javlja recidivna dislokacija koljena.
Liječenje dislokacije koljena
Većina dislokacija kneecapa je u početku s brzim smanjenjem (repozicioniranje) kneecapa. Većina bolesnika će ići u hitnu službu, a dok je ponovno postavljanje kneecap relativno jednostavan, bol i mišićni spazam mogu spriječiti da se to lako postigne. Zbog toga se može dati anestezija (bilo lokalna ili opća) kako bi pomogla promjenu kosti. Većina dislokacija kneecapa može se premjestiti jednostavnim izravnavanjem koljena nakon što kontrola boli i spazma dopušta.
Nakon ponovnog postavljanja koljena, liječenje obično počinje s RICE tretmanom za kontrolu boli i pomoći kod oticanja.
Uobičajeno se nude štaglike i koljena za koljena kako bi se kontrolirala bol. Dok spriječava težinu na nozi može pomoći bolovima, nije potrebno držati sve težine nogu. Nakon što se akutni oteklina smanji, liječenje može napredovati.
Sljedeća faza liječenja obično se sastoji od fizikalne terapije i podupiranja koljenice. Kao što je ranije spomenuto, razmaka kneecapa mogu postati ponavljajući problem. Jačanjem mišića oko zgloba, a uz upotrebu specijaliziranih štitnika koljena, nada je da se spriječi povratna ozljeda.
U bolesnika s ponavljajućim dislokacijama postoje kirurške opcije .
Uobičajeni tretman je otklanjanje bočnih (izvan) ligamenta koji povlače koljena, nazvan postupak bočnog oslobađanja . Neki kirurzi također preporučuju stezanje mišića ili rekonstrukciju ligamenata koji se povlače s unutrašnje strane koljena. U nekim rijetkim okolnostima može se preporučiti preustroj ekstremiteta, koji uključuje rezanje i premještanje kostiju.
Je kirurška opcija nakon prve raspoloženja?
Nedavni interes se razvio u sprečavanju ovih rekurentnih dislokacija. Svaki put kada se kneecap dislocira, hrskavica može biti ozlijeđena, a ligamenti mogu postati rastegnuti. Zabrinutost zbog povećanja sklonosti razvoju artritisa iz ponovljenih trauma učinila je nekim liječnicima agresivniji u pokušaju da se spriječi ponavljanje dislokacija. Neki kirurzi pokušavaju obnoviti normalnu anatomiju popravljanjem MPFL nakon prve raspoloženja. Ova operacija je kontroverzna, jer neće svi pacijenti koji dislocirati kneecap imati još jednu dislokaciju. Osim toga, rana operacija nije pokazala kroz znanstveno istraživanje kako bi bila korisna u prevenciji artritisa.
Ako vaš kirurg preporučuje operaciju, a niste sigurni da nastavite, nikada nećete tražiti drugo mišljenje. Samo zapamtite: ne postoji uvijek pravo i pogrešan odgovor. Iako neki kirurzi i pacijenti mogu imati snažna mišljenja, uvijek ne postoji jasan odgovor o tome kako najbolje postupiti. Nikada ne boli tražiti neki drugi savjet. To je rekao, također je važno zapamtiti da previše savjeta može nered razmišljanja. Ako nađete kirurga za koju vjerujete, a vi ste sigurni da se brinu za vaš najbolji interes, onda bi se držati s njima možda vaš najbolji kladiti se!
izvori:
Hing CB, i sur. "Kirurške i ne-kirurške intervencije za liječenje patelarnih dislokacija" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9. studeni, 11: CD008106.