Malo anatomije pomažu u razumijevanju što je točno patelarni subluksacija. Patella, ili koljena, jedna je od tri kosti koja tvori koljeno. Svaka od tih kosti ima zaštitni sloj hrskavice gdje im se površine dolaze u dodir. Patella je također omotana tetiva. Ova tetiva povezuje mišiće mišića četverostrukih mišića bedra sa šibom (tibija) ispod koljena.
Kneecap klizi gore i dolje utor na kraju bedra kosti kao koljena zavoja. Ovaj utor se naziva trohla. Koljena su dizajnirana da stane u središte trokrevetnog utora i klize ravnomjerno unutar utora. U nekim ljudima kneecap se izvlači prema vanjskoj strani trokolskog utora. Kao što se to događa, koljenica ne klizi središno u svoj utor - nazivamo patelarnim subluksacijom.
simptomi
Ovisno o težini patelarnog subluksa, nepravilno praćenje ne smije uzrokovati bilo kakve simptome pojedinca ili može dovesti do poremećaja patule (gdje koljena u potpunosti izlaze iz utora). Najčešće, patelarni subluksacija uzrokuje nelagodu s aktivnošću i boli oko strana koljena, nazvanu patellofemoralni sindrom boli ili PFPS.
Mnogi ljudi s simptomima bolova u kneecapu dijagnosticiraju patela subluxation ili maltracking patele.
Ova pitanja, s mehanikom kako koljena spajaju, misli se da su čest uzrok simptoma koji se kreću od boli koljena do dislokacije koljena.
uzroci
Postoje desetine čimbenika koji su uključeni u uzrok patulnog subluksacije. Dno crta je da nekoliko čimbenika dovodi do nestabilnosti koljena.
Mogući čimbenici uključuju širinu zdjelice, plitki utor za kneecap i abnormalnosti u hodniku osobe.
Bilo je golem interes u posljednjih nekoliko godina načina na koji naši mišići pomažu u vođenju koljena dok se savijanja u koljenastom zglobu. Posebno, mišići oko kuka misli se da su najvažniji mišići u kontroli mehanike zgloba i kako kneecap pomiče kao zajednički zavoj.
Tipično, bol povezan s patelarnim subluksacijom pripisuje se PFPS. Drugi uzroci boli u koljenima uključuju artritis koljena , patelarni tendonitis (skakačeva koljena) i plica sindrom . Važno je znati da nije svaki uzročnik boli koljena jednostavno rezultat patelarnog subluksacije, a drugi čimbenici mogu biti važni za utvrđivanje uzroka boli i tretmana koji se preporučuju.
liječenje
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja kako bi se ispravio patulni subluksaciju , a najprikladnija opcija ovisi o ozbiljnosti stanja i uzroku abnormalnog pozicioniranja koljena.
Liječenje treba najprije osigurati da patela nije dislocirana. Vaš liječnik može odrediti pregledom koljena i dobivanjem rendgenskih zraka kako bi vidio je li koljena na koljenima izvan utora.
U ljudima s dislokacijom koljena, potrebno je premjestiti kneecap, također poznat kao "smanjen".
Položaj koljena ne ovisi samo o mišićima neposredno oko koljena, već io mišićima koji kontroliraju položaj cijelog ekstremiteta. Na primjer, kada kočna kost unutarnja rotira, kneecap će se skloniti izvana na troklanu. Upravo zbog toga je poboljšanje stabilnosti jezgre i kukova toliko bitno za poboljšanje mehanike koljena i olakšavanje patelarnog subluksacije.
Fizikalna terapija
Liječenje uključuje tradicionalnu fizikalnu terapiju, koja se koristi za jačanje mišića koji okružuju ne samo koljeno već i cijeli donji kraj.
Neka su istraživanja pokazala da izolacija izoliranih kvadricepsa nije kritični faktor u uklanjanju problema s koljenicom. Usredotočujući se na jačanje otmičara kuka i hip-flexora (tzv. Vježbe zdjelice stabilizacije), pruža se bolja kontrola koljenice stabilizacijom funkcije cijelog ekstremiteta.
Pletenice i trake
Spajanje i snimanje koljena je također kontroverzna tema u rehabilitaciji problema s koljenicom. Oni često pružaju simptomatsko olakšanje, ali zasigurno nisu dugoročno rješenje. Međutim, ako pacijent ima simptomatsko olakšanje s držačem ili vrpcom, svakako je prikladno nastaviti s ovim postupkom.
Izbor cipela
Obuća pridonosi ciklusu hodanja . Cipele za upravljanje pokretima mogu pomoći u kontroli vašeg hoda tijekom trčanja i smanjenja pritiska na kneecap.
kirurgija
Neki bolesnici se ne mogu izliječiti jednostavnim tretmanima i kirurškim zahvatom , osobito kod pacijenata koji imaju značajnu bol ili rekurentnu dislokaciju . Gledajući koljeno s artroskopom, kirurg može procijeniti mehaniku koljena kako bi utvrdio postoji li problem koji se može ispraviti.
Neke od ovih opcija za kirurško liječenje uključuju:
- Lateralno otpuštanje : Lateralno oslobađanje kirurški je postupak koji se izvodi da bi se oslobodio povlačenje čvrstih ligamenata i zglobne kapsule na vanjskoj strani koljena. Iako je često najlakši kirurški pristup, to čini najmanje za poboljšanje patelarno poravnanje.
- Rekonstrukcija Medial ligamenta: Sanacija ili rekonstrukcija ligamenta na unutrašnjoj strani koljena koji povlače koljena prema unutra postali su češći tretman. Ova operacija se obično radi za popravak srednje patellofemoralnog ligamenta (MPFL) na unutarnjoj strani koljena.
- Usklađivanje kosti: U teškim situacijama može biti neophodno usklađivanje kostiju. Postoje mnoge vrste usklađivanja kostiju, obično se mijenjaju položaj tibijskog tuberkula, koji određuje smjer vučenja koljena.
Iako kirurgija može biti koristan alat za pomoć u rješavanju problema s koljenicom, važno je jasno razumjeti što je cilj operacije i kako će postupak pomoći u ispravljanju temeljnog problema. Već se niz godina obavlja artroskopska kirurgija, kao i postupak koji se naziva lateralno oslobađanje, zbog nejasnih problema s koljena.
Dok su neki pacijenti poboljšali, drugi nisu dobili bolju kirurgiju. Jednostavno obavljanje operacije, bez razumijevanja specifičnog problema koji se cilja na korekciju, može dovesti do nezadovoljavajućih rezultata. Razgovarajte o ovoj opciji ako je to vaš liječnik preporučuje i provjerite je li to najbolja opcija za vašu situaciju.
Riječ od
Funkcija koljena je kritična za uobičajenu mehaniku koljena, a kada koljena nisu u pravilnom položaju, ljudi mogu osjetiti značajnu bol i onesposobljenost. Ispravljanje patelarnog subluksacije i dislokacija se tipično može postići s ne-kirurškim tretmanom, a glavno je liječenje fizikalna terapija usmjerena na poboljšanje mehanike donjeg dijela.
Međutim, postoje situacije u kojima je operacija možda potrebna. U takvim situacijama, odabir pravilne operacije od kritične je za pronalaženje uspjeha s liječenjem.
> Izvori:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Nacionalni instituti zdravlja Nacionalna knjižnica medicine. "Kirurško ili ne-kirurško liječenje nakon poremećaja koljena". Listopad 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Patellarna nestabilnost". Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.