Neobičan uzrok bolova zgloba koljena
Plicaov sindrom, ponekad nazvan sindrom "sinovialnog plica", je stanje iritacije tkiva koje je unutarnje podnožje koljena. Synovium je vrsta tkiva koja oblika tvori zglob. Sinovijalno tkivo sadrži zajednički prostor i pomaže u stvaranju normalne tekućine koja podmazuje zglob.
Synovial plica su membrane koje odvajaju koljeno u odjeljke tijekom razvoja fetusa.
Ovi plica bendovi normalno se smanjuju tijekom drugog tromjesečja razvoja fetusa. U odraslima, oni postoje kao rukav tkiva zvan "sinovialna nabora", ili plica. U nekim pojedincima, sinovijalni plica je istaknutiji i skloniji je iritaciji. Zapravo nema poznate funkcije plica, to je jednostavno preostala anatomska varijacija koja postoji u nekim ljudima, a ne u drugima.
Plica sindrom
Plica na unutarnjoj strani koljena, nazvan medijalni plica, je sinovijalno tkivo najizloženije iritaciji i ozljedi. Kada je koljeno savijeno, medikalna plica je izložena izravnoj ozljedi, a također može biti ozlijeđena u sindromima prekomjerne upotrebe . Kada plica postane nadražen i upaljen, dolazi do stanja zvane plica sindrom.
Dijagnoza plica sindroma vrši se fizikalnim pregledom ili u vrijeme arthroscopic kirurgije. Plicaov sindrom ima slične karakteristike meniskalnih suza i patelarnog tendonisa , a ti se uvjeti mogu zbuniti.
Najčešći znakovi plica sindroma uključuju:
- Bol u koljenu na unutarnjoj strani zgloba
- Žudnja izravno preko medalnog plica
- Oticanje i toplina oko plica
- Snapping i klik kad je koljena savijena
X-zrake koljena obično su normalne kod bolesnika s plica sindromom. Može se napraviti MRI kako bi se pomoglo dijagnostici, ali ovaj test nije savršena metoda dijagnosticiranja ovog stanja.
Liječenje Plicinog sindroma
Sindrom Plica najbolje se tretira odmicanjem zgloba koljena i dopuštajući upalu da se opusti. Tretmani za smanjenje upale uključuju primjenu leda i protuupalni lijekovi . Ove mjere su obično dovoljne da dopuste da se iritirana plica smiri. Povremeno će biti korisna injekcija kortizona u koljeno.
Ako ove mjere ne ublažavaju simptome, možda je neophodno ukloniti kirurško plica . Ovaj kirurški zahvat se obavlja pomoću kirurgije artroskopskih koljena ili male kamere koja se umetne u koljeno zajedno s instrumentima za uklanjanje upaljenog tkiva. Arthroscopic plica resekcija ima dobre rezultate uz pretpostavku da plica je uzrok simptoma. Često se plica vidi na artroskopskom pregledu. Ako simptomi bolesnika nisu u skladu s plica sindromom, a plica izgleda upaljeno i nadraženo, plica se obično ostavi sam. Plica resekcija tijekom artroskopije provodi se samo ako se plica smatra izvorom simptoma.
Je li to čak i problem?
Postoji kontroverza o tome postoji li plica sindrom ili ne. Mnogi ljudi imaju plica, a neki izgledaju kao da imaju bol u toj lokaciji dok drugi ne.
Neki liječnici vjeruju da plica bend može biti izvor boli dok drugi smatraju da je bol vjerojatno posljedica nekog drugog problema, kao što je patellofemoralni sindrom boli ili meniskusna suza.
Većina kirurga se slaže da dok sinovijalna upala može biti izvor mogućih boli koljena, to je relativno neuobičajeno i treba se smatrati izvorom boli kad su isključeni drugi, češći uvjeti. Svakako, nastojanja da upravljaju simptomima s nonsurgical tretmanima treba pokušati prije nego što razmotrite operaciju za rješavanje ovog stanja.
> Izvor:
> Ewing JW, "Plica: Patološki ili ne?" J. Am. Acad. Orto. Surg., Studeni 1993 .; 1: 117-112.