Abnormalni rast kostiju gdje ne bi smio biti
Heterotopska obogaćivanje je riječ koja se koristi za opisivanje kostiju koja se formira na mjestu gdje ne bi smjela postojati. Heterotoksična obogaćivanje općenito znači da se kosti oblikuju u mekim tkivima , uključujući mišiće, ligamente ili druga tkiva. Često skraćeno "HO", heterotopic ossification može se pojaviti gotovo bilo gdje u tijelu. Heterotopska kost često nastaje nakon operacije, ozljede ili ponekad zbog nepoznatih razloga.
Simptomi Heterotopic Ossification
Najčešći simptom heterotopičkog osifikacije je krutost zgloba. Većina ljudi koji razvija heterotopic ossification ne može osjetiti abnormalne kosti, ali primijetiti rast kosti uzimajući u normalnim pokretima. Heterotopska kost često se oblikuje oko zglobova kuka ili laktova, što otežava savijanje tih zglobova. Drugi simptomi mogu uključivati masu koja se može osjetiti, deformacija područja ili bol.
Kada se pojavljuje heterotopna oksidacija?
Heterotopno se oslobađanje javlja kada tijelo dobije signale pomiješane, a stanice kosti počinju stvarati novu kost izvan normalnog kostura. Tijelo stalno stvara novu kost kako bi zamijenila kost unutar kostura. Kada se u kostima pojave prijelomi , stvara se nova kosti kako bi izliječili oštećenu kost. U osobama s heterotopijskim oblikovanjem kosti odvija se sličan proces, ali često zbog nepoznatog razloga.
Postupak nastajanja kostiju nazivamo skeletogenezom.
Kada se taj proces odvija izvan mjesta gdje bi trebala postojati normalna kost, rezultat se naziva heterotopijsko oslikavanje. Posljedice mogu biti od neujednačene do teške. U nekim slučajevima, heterotopična kost će se primijetiti samo zato što je rendgenski snimak učinjen za nepovezanu zabrinutost. U drugima, rezultati mogu ograničiti sposobnost pojedinca da izvodi čak i jednostavne aktivnosti, poput hodanja.
Što uzrokuje pojavu heterotopne ossifikacije?
Postoji nekoliko uzroka formiranja heterotopije kostiju. To uključuje:
- Genetički uvjeti (kao što su fibrodisplasia ossificans progressiva i progresivna koštana heteroplazija)
- Kirurški zahvati (uključujući ukupnu zamjenu kuka i frakturu koljena i podlakticu )
- Ozljeda mozga ili leđne moždine ( traumatska ozljeda mozga i ozljeda leđne moždine )
- Bolesti u sportu ( miozitis ossificans )
Postoji li lijek?
Liječenje heterotopičkog oslikavanja je teško, jer se malo razumije o onome što potiče nastanak ovog stanja. Budući da postoji malo razumijevanja zašto se heterotopična kost može formirati, teško je znati kako spriječiti stvaranje dodatne kosti.
Kirurško odstranjivanje heterotopijske kosti moguće je u bolesnika čija je heterotopična kost rezultat operacije ili traume (pacijenti s moždanim udarom i kralježnicom). Općenito, preporuka je da njihova heterotopska kost treba potpuno zrasti, što znači da se ne stvara nikakva dodatna kost. U tom trenutku operacija se može smatrati uklanjanjem kosti. To se obično izvodi kako bi se omogućilo kretanje zgloba koji je zamrznut kao posljedica formiranja kostiju.
U bolesnika koji imaju genetski poremećaj koji je izazvao formiranje heterotopije, operacija je pogrešna terapija.
Zapravo, kod ovih pacijenata, operacija kirurškog za uklanjanje abnormalne kosti može pogoršati sveukupno stanje.
Istraživanje se provodi kako bi se utvrdilo postoje li genetički tretmani kako bi se promijenila ekspresija gena vidljivih kod bolesnika koji imaju heterotopno oslabljivanje. Ti tretmani su u najranijim fazama istraživanja.
Može li se spriječiti heteroptička ossifikacija ?:
U bolesnika s visokim rizikom za razvoj heterotopičkog stvaranja kostiju, postoji nekoliko tretmana koji su korišteni za sprečavanje razvoja višak kostiju. Pokazalo se da neki lijekovi, uključujući visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), smanjuju razvoj heterotopijske kosti.
Drugi kontroverzni tretman je uporaba liječenja zračenjem u jednoj dozi za promjenu stanica koje proizvode višak kostiju. Zračenje se ponekad koristi nakon velike operacije zglobova ili kod bolesnika koji imaju povijest razvoja heterotopijske kosti. Zračenje je kontroverzno, jer zračenje može uzrokovati oštećenje tkiva i zakašnjelo iscjeljivanje u kojem je operacija izvršena.
U prošlosti su neki kirurzi koristili zračenje u vrijeme kirurškog zahvata za hip, kako bi se osiguralo da heterotopska kost ne nastaje kao komplikacija operacije. Trenutno, osim ako se pacijent ne smatra visokim rizikom za razvoj heterotopijskog stvaranja kosti, liječenje zračenjem se ne preporučuje.
izvori:
Kaplan FS, et al. "Heterotropno ossifikacije" J Am Acad Orthop Surg ožujak / travnja 2004; 12: 116-125.
Healy WL i Iorio R. "Heterotopic ossification nakon hip i artroplastije koljena: čimbenici rizika, prevencija i liječenje" J Am Acad Orthop Surg studeni / prosinac 2002; 10: 409-416.