"Nesretna trijada" odnosi se na ozljedu izobličenja koja uključuje tri strukture koljena. Ove strukture su medijalni kolateralni ligament, prednji križni ligament i medijalni menisk. Nesretna trijada je ozbiljna ozljeda i zove se tako jer sportaš koji ga pati obično postaje stvarno nesretan. Ozbiljnost ove ozljede obično dovodi do kirurškog zahvata u potpunosti ispraviti.
Što uzrokuje nesretnu trijadu?
Mehanizam za nesretnu tjelesnu ozljedu događa se kada se postigne bočna sila na koljeno dok je noga učvršćena na tlu. Time se povećava valgus, ili otmica i rotacijski stres na koljenu, što rezultira prekomjernim pritiskom ovih triju struktura. Kada ligamenti u koljenu ne uspiju, povećani stres može se iznenada staviti na srednji menisk, uzrokujući ozljedu ili suzu.
Dobar primjer nesretne trijade koja se javlja je tijekom borbe u nogometu kada je sportaš pogodio na vanjskoj strani njegova koljena dok je bio u stojećem položaju s nogu podignutom na tlo.
Svaka struktura u nesretnoj trijadi
Tri strukture ozlijeđene u nesretnoj trijadi uključuju medijalni kolateralni ligament, prednji križni ligament i medijalni menisk. Razumijevanje funkcije svakog od ovih ligamenta je važno za razumijevanje rehabilitacije nakon patnje nesretne trijade.
- Prednji križni ligament : Prednji križni ligament, ili ACL, snažan je ligament u koljenu koji pomaže u održavanju šindre kosti koja se nalazi neposredno ispod bedrene kosti. ACL protiv rezanja sila u vašem koljenu, sprečavanje rotacije i prednji, ili naprijed, kretanje vašeg shin kosti ispod koljena. To je važan igrač u održavanju stabilnosti koljena dok osoba skakanje i slijetanje ili trčanje i rezanje ili zaustavljanje iznenada.
- Medialni kolateralni ligament: Medialni kolateralni ligament, ili MCL, odupire se snagama s vanjske strane koljena. Sprječava udubljivanje na unutarnjem dijelu koljena. MCL je veliki, debeli ligament, i često se liječi bez operacije kada je uganuće.
- Medijski meniskus: Medialni menisk je struktura hrskavice u koljenima. To je, uz bočni menisk, odgovoran za upijanje šokova kroz koljeno. Ozljeda medijalnog meniskusa može napraviti osnovne funkcije kao što su hodanje, trčanje ili penjanje po stepenicama vrlo bolno.
Fizička terapija nakon što je doživjela nesretnu trijadu
Ako imate nesretnu trijadu, možete imati koristi od fizikalne terapije . Tvoja terapija trebala bi se usredotočiti na povrat normalnog gibanja i funkcije u koljenu. Vaš fizioterapeut može koristiti terapijske modalitete poput leda, ultrazvuka ili električne stimulacije kako bi vam pomogao u kontroli boli. Istraživanje korištenja modaliteta pokazuje različite rezultate; neke studije pokazuju poboljšanja sa stvarima kao što su ultrazvuk ili e-stim, dok drugi pokazuju nikakvu dodatnu korist od korištenja tih modaliteta.
Forma električne stimulacije naziva NMES može se koristiti za poboljšanje načina na koji se mišići vašeg mišića kvadricepsaju nakon što pate od nesretne trijade.
Uz bilo kakvu ozljedu koljena, četvorci obično zatvaraju dok se iscjeljenje događa, stanje poznato kao inhibicija mišićne mase kvadricepsa. To se događa zbog bolova i otekline u koljenima. Dobivanje vašeg kvadrata ispravno radi opet je od najveće važnosti, a vaš PT može koristiti NMES za postizanje tog zadatka.
Tipično, oteklina oko koljena može ograničiti svoj raspon kretanja (ROM) kada trpe nesretnu trijadu. Fizikalna terapija može biti izvedena u ROM-ovim kolicima kako bi se vratila normalna pokretljivost vašem zglobu.
Budući da je nesretna trijada uključuje kidanje dva ligamenta, koljeno će se vjerojatno osjećati vrlo nestabilno.
Vježbe za poboljšanje ravnoteže i propriocepcije mogu biti uključene u vaš program fizičke terapije. To može uključivati:
- Jedna noga stoji
- Upotreba BAPS ploče
- BOSU stoji
- Uporaba pomične ploče
Često se obavlja kirurgija za popravak ligamenta i meniskusa u koljenu ako imate nesretnu trijadu. Nakon operacije, vjerojatno će vam biti potrebna fizikalna terapija koja će vam pomoći da vratite normalnu pokretljivost i snagu u koljenu. Vaš fizioterapeut može vam pomoći da vratite svoju funkcionalnu mobilnost i pomoći vam da se vratite na prethodnu razinu funkcije i aktivnosti.
Riječ od
Nesretna trijada ozbiljna je ozljeda, a ako sumnjate da ga imate, odmah trebate vidjeti svog liječnika. Rad s liječnikom i vašim fizioterapeutom može vam pomoći da se brzo i sigurno oporavite nakon patnje nesretne trijade.
> Izvor:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, & Polusny, MA (2016). Nesretna trijada: bol, pritužbe na spavanje i internaliziranje simptoma. Klinička psihologija , 4 (1), 96-106.