Dostupni su brojni kirurški postupci gubitka težine za liječenje određenih bolesnika s pretilošću. Dok su neki od tih postupaka već desetljećima u praksi, kako se mogu međusobno surađivati i utjecati na mentalno zdravlje pacijenata s pretilosti, nije proučavano duboko. Analiza dostupne literature ipak pokušava promijeniti.
Što je bariatricna kirurgija?
Izraz "kirurški zahvat bariatrike" odnosi se na brojne kirurške zahvate koji su razvijeni za liječenje pretilosti i kirurški izazivaju gubitak težine. To uključuje, primjerice, želučano zaobilaženje , želučano biranje i postupke želučane rukavice (slept gastrectomy), koji su razvijeni za kirurško liječenje pretilosti.
Tko je kandidat za bariatricnu kirurgiju?
Prema smjernicama pretilosti koje su objavile Američko udruženje srca (AHA), American College of Cardiology (ACC) i The Obesity Society (TOS), bariatricna operacija može biti opcija za odrasle pacijente koji zadovoljavaju određene kriterije.
Ti kriteriji uključuju indeks tjelesne mase (BMI) od 40 ili više, ili BMI od 35 ili više u bolesnika koji ima druge medicinske uvjete (poznate kao "komorbidni uvjeti") uzrokovane pretilosti.
Odbor za pisanje smjernica pretilosti nije pronašao dovoljno dokaza za preporučivanje bariatricne kirurgije za pacijente koji imaju BMI koji spadaju ispod ovih odstupanja.
Smjernica dalje savjetuje liječnike primarne zdravstvene zaštite i druge koji brinu o bolesnicima s pretilosti s visokim BMI-om da bi prvi pokušali "ponašanje liječenja s farmakoterapijom ili bez nje", a onda ako to nije radilo zajedno s drugim prehrambenim i životnim mjerama kako bi se postigao dovoljan gubitak težine, bariatric može se razmotriti operacija.
Kako bariatric kirurgija utječe na mentalno zdravlje?
Meta-analiza koja je pregledala raspoloživu književnost o bariatricu pronašla je 68 publikacija koje su izvijestile o stanju mentalnog zdravlja u kontekstu kirurgije bariatrike.
Prema autorima studije, "Među pacijentima koji traže i prolaze kroz bariatricnu kirurgiju, najčešći mentalni zdravstveni uvjeti bili su depresija i poremećaj prehrane ."
Naime, 19% bolesnika je pronađeno da imaju depresiju, a 17% je pronađeno da imaju binge eating poremećaj.
Dok niti jedna depresija, niti poremećaj prehrane nije bio povezan s razlikama u postotku težine nakon operacije, čini se da je samo bariatricna kirurgija imala povoljne učinke na pacijente s depresijom.
Istraživači su otkrili da je operacija bariatrike dosljedno povezana s nižim stopama depresije nakon operacije. Bariatric kirurgija je također povezana s smanjenjem težine simptoma depresije.
Autori istraživanja zaključili su da su "psihički zdravstveni uvjeti zajednički među pacijentima bariatricne kirurgije - posebice depresijom i binge eating disorder". Također su zabilježili potporu za "povezanost kirurškog zahvata i niže stope depresije postoperativno [nakon operacije]".
izvori:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, i sur. Mentalno zdravstveno stanje među pacijentima koji traže i prolaze kroz bariatrski zahvat: meta-analiza. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS smjernica za upravljanje prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti u odraslih: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce, Radna skupina za praksu i društvo pretilosti [objavljeno 27. studenog 2013.]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nove smjernice pretilosti: obećanje i potencijal. JAMA 2014; 311: 23-24.