Što je dislocija koljena?
Dislokacija koljena je neuobičajena i izuzetno teška ozljeda. Dislokacija koljena događa se kada bedreni kost i sjenica kosti gube međusobno kontakt. Dislokacija koljena razlikuje se od patelarske dislokacije . Patelarna dislokacija, koja se naziva i " dislokacija koljena ", javlja se kada kneecap izlazi iz utora na kraju bedrene kosti.
Uzroci dislokacija
Dislokacije koljena su često ozbiljne traumatske ozljede. Te ozljede mogu nastupiti s automobilskim rušenjima, teškim padovima i sportskim ozljedama. Dislokacija koljena često je zbunjena sa sublukcijom , ali to nisu iste ozljede. Sublukcija je riječ koja se koristi za opisivanje djelomične dislokacije. To je vrsta senzacije koja se javlja kada koljeno " izlazi " zbog oštećenog ligamenta. Dislokacija koljena je ozbiljna ozljeda koja se javlja kada kraj nožne kosti u potpunosti izgubi kontakt s vrhom šindre kosti. Nakon što se koljeno odmakne, obično se mora vratiti na pravilan položaj, u usporedbi s sublukcijom koji će se "skliznuti" natrag u položaj.
Dok su mnoge dislokacije koljena te teške ozbiljne traumatske ozljede, dislokacija koljena može se pojaviti i iz neobičnog zaobljenja ili pogrešnog koraka. U stvari, vjerojatno oko 40% dislocijacije koljena može se pojaviti s tim manje ozbiljnim ozljedama.
To je rekao, postoji isto zabrinutost zbog oštećenja okolnih mekih tkiva, a ozljede se vrednuju i upravljaju na sličan način.
Kada se koljeno dislocira, značajna oštećenja su učinjena na mekim tkivima koja okružuju zglob. Ligamenti koljena uvijek su oštećeni kada dođe do dislokacije koljena.
Utvrđivanje oštećenja ligamenta jedan je od prvih koraka procjene dislokacije koljena. Gotovo uvijek, i prednji križni ligament (ACL) i posteriorni križni ligament (PCL) su rastrgani. Osim toga, mogu se oštetiti i kolateralni ligamenti , hrskavica i menisk. Dislokacija koljena posebno je važna zbog oštećenja koja se često javlja važnim živčanim i vaskularnim strukturama oko koljena. Zapravo, ozljede krvožilnog sustava mogu biti toliko jake da zdravlje nogu može biti ugroženo do te mjere da zahtijeva hitnu kiruršku zahvat .
Znakovi poremećaja
Tipični simptomi dislokacije koljena uključuju jaku bol, oteklinu i deformaciju zgloba. Donji ekstrem često izgleda skraćen, a sve pokrete ekstremiteta će uzrokovati značajnu bol. Oko polovice dislokacija koljena se ponovo smještaju prije snimanja ekstremiteta. To može biti posljedica manipulacije koljenom prije nego što pacijent dođe u bolnicu.
Kad god se sumnja na dislokaciju koljena, izvode se rendgenske snimke kako bi se procijenilo je li zglob dislociran. Ako je došlo do poremećaja, spoj će se premjestiti, nazvan "smanjenje zgloba". Jednom kada se smanjeni zglob smanji, liječnik će pažljivo procijeniti i pratiti živce i krvne žile koji okružuju zglob.
Da biste pravilno procijenili krvne žile, vaš liječnik može dobiti posebne pretrage krvnih žila (poput angiograma) i eventualno vas uputiti u bolnicu za pažljivo praćenje vaših krvnih žila.
Mogućnosti liječenja
U ranim fazama nakon dislokacije koljena, prioritet je osigurati pravilno liječenje bilo kakvih ozljeda vaskularnih ili živčanih sustava. Jednom kada je sigurna da su ove strukture zdrave, pažnja može biti usmjerena na rješavanje oštećenja ligamenta , hrskavice i meniskusa koji su se dogodili u vrijeme dislokacije. Obično je potrebno kirurški rekonstruirati oštećene ligamente.
Najčešće se višestruki ligamenti moraju rekonstruirati. Najčešće rekonstruirani ligamenti nakon dislokacije koljena su ACL i PCL . Područja oštećenja hrskavice se popravljaju , a meniskus suze se očištavaju ili popravljaju.
Komplikacije nakon dislokacije koljena uključuju probleme vezane uz živčane i vaskularne ozljede. Najčešći problemi nakon dislokacije koljena su krutost koljena ili kronična nestabilnost koljena . Pridržavajući se propisane fizikalne terapije koljena , pomoći će vam da smanjite mogućnost izlaganja jedne od ovih komplikacija.
Posebno je važno da se svatko tko je zadobio dislokaciju koljena, ili se sumnja da je pretrpio ovu ozljedu, pažljivo procijeniti opskrbu krvi do kraja. Ako protok krvi do donjeg ekstremiteta poremećen nakon dislokacije, to može dovesti do amputacije ekstremiteta. Kada se otkriju ove vaskularne ozljede, obično se mogu popraviti, ali to se mora pravodobno obaviti, a liječenje se ne može odgoditi. Većina ljudi koji održavaju dislokaciju koljena ili će procijeniti protok krvi pažljivo praćenje ili posebne studije za procjenu krvožilnog protoka kroz kraj.
Riječ od
Dislokacija koljena je rijetka, ozbiljna ozljeda. Većina dislocijacija koljena može se premjestiti bez puno poteškoća, ali postoji zabrinutost za ozbiljnu ozljedu ligamenata, krvnih žila i živaca. Iz tog razloga, čak i ako je dislokacija koljena pravilno premještena, potrebna je daljnja evaluacija tih povezanih struktura.
Izvor:
> Levy BA, et al. "Kontroverze u liječenju dislokacija koljena i rekonstrukcije višestrukih tegoba" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.