Razbijeni vrh šnastih kostiju koji obuhvaća zglob koljena
Na vrhu šindre kosti javlja se prijelom tibijskog platoa i uključuje hrskavicu površine koljena . Budući da se ovi frakturi javljaju oko zgloba koljena, oni se moraju tretirati drugačije od prijeloma s tibijalnim vratilom o kojima se raspravljalo.
Kada se prijelom pojavi u ili oko zajedničke površine, taj zglob ima visok rizik od razvoja artritisa uslijed ozljede.
Nažalost, iako su kosti i hrskavice savršeno poravnane, još uvijek postoji rizik od razvoja artritisa koljena uslijed ozljeda stanica hrskavice.
Liječenje tibialnih fractura visoravni
Liječenje tibijskih platoa prijeloma ovisi najvažnije o tome kako dobro poravnati zglob koljena je. U bolesnika bez zamjene frakture ili hrskavice, postoji uloga za ne-kirurško liječenje. U situacijama u kojima kost ili hrskavica nisu dobro poravnati, kirurško liječenje se češće razmatra.
Pored poravnanja, još jedno glavno stanje koje pomaže u određivanju liječenja je stanje mekih tkiva oko prijeloma. Kirurgija se gotovo uvijek izvodi kada postoji otvoreni prijelomi (kosti prodiru u kožu), dok ozbiljna oteklina može biti razlog za odgodu operacije pri prijelomima gdje je koža netaknuta, ali meko tkivo je teško oštećeno .
Prijelomi nepromišljenih tibialnih visoravni
Neraspadane frakture su pukotine u kosti vidljivoj na rendgenskoj snimci, ali s kostima preostale u njihovom pravilnom položaju i poravnanju. Većina nestalih prijeloma tibijskog platoa može se liječiti bez operacije, no obično je potrebno produženo razdoblje (do 3 mjeseca) zaštite od hodanja.
Neki nesmetani prijelomi su u opasnosti za pomicanje (položaj pomicanja) u danima i tjednima nakon ozljede, pa stoga ove ątete moraju biti pomno nadgledani od strane vašeg ortopedskog kirurga. Ako dođe do pomicanja, možda će trebati kirurški zahvat kako bi se uskladili dijelovi kosti i držali ih u položaju.
Rascijepljeni tibijski visoravni prijelomi
Skloni prijelomi često zahtijevaju kirurški zahvat kako bi se kuglice uskladile i vratile stabilnost i poravnanje koljena. Postoji nekoliko kirurških mogućnosti u liječenju fraktura tibijskog platoa; odabir vrste postupka ovisi o obrascu prijeloma - određene vrste prijeloma mogu ili ne moraju biti podložne liječenju određenom vrstom operacije.
Kirurško liječenje obično uključuje postavljanje vijaka i ploča u lomljenu kost. Ako su kosti dobro poravnane, ovaj se postupak može liječiti malim rezovima pomoću rendgenske snimke kako bi se podesile kosti. Ako postoji više razmaka ulomaka kosti, potreban je veći rez za sastavljanje fragmenata.
Da bi se fragmenti kosti držali na mjestu, mogu se koristiti sami vijci ili ploče i vijci. Vijci se obično koriste kada se jedan komad kosti razbije i može se jednostavno premjestiti.
Ako prijelom tibijskog platoa zahtijeva dodatnu potporu, pločica će biti postavljena uzduž kosti kako bi pomogla poduprijeti fragmente dok se odvija ozdravljenje.
Rehabilitacija iz visine platoa
Oporavak od lomova tibijskog platoa može potrajati nekoliko mjeseci. Budući da je uključena hrskavica površine zgloba, koljeno mora biti zaštićeno od težine sve dok se lom ne izlije. Najčešće se pacijentima dopušta pomicanje zgloba koljena, ali ne stavljajući težinu na nogu oko tri mjeseca. Točna duljina vremena ograničenja će varirati ovisno o vrsti loma i količini iscjeljenja koja se odvija.
> Izvori:
> Koval KJ & Helfet DL. "Prijelomi Tibialnog visoravca: procjena i liječenje" J Am Acad Orthop Surg March 1995; 3: 86-94.