8 Prepreke koje sprečavaju promjene u malim medicinskim postupcima

Zdravstvena industrija se stalno mijenja iz više razloga. Nedavno je poboljšanje kvalitete trend, a male medicinske prakse suočene su s provedbom složenih strategija za poboljšanje kvalitete skrbi za pacijente. Nekoliko poboljšanja koje medicinska praksa može uzeti u obzir uključuje smanjenje vremena čekanja , poboljšanje praćenja praćenja pacijenata, poboljšanje pritužbi pacijenata, poboljšanje kliničke dokumentacije i standardiziranje procesa.

Da bi se provele promjene u maloj medicinskoj praksi, važno je identificirati i razumjeti prepreke i izazove koji ometaju promjene. Postoje i unutarnje i vanjske prepreke koje sprečavaju promjene u malim medicinskim postupcima.

Unutarnje prepreke uključuju:

• Otpornost osoblja na promjene
• Nedostatak motivacije članova iz prakse
• Nedostatak odnosa među članovima prakse
• Nedostatak odgovarajućeg prostora
• Snaga borbe

Vanjske prepreke uključuju:

• konkurencija
• Reforma plaćanja
• Uključivanje pacijenata

1 -

Osoblje otpornosti na promjene

Otpor promjenama je visok na popisu prepreka za provedbu promjena u bilo kojem okruženju. U medicinskoj praksi u kojoj je timski rad neophodan, važno je predvidjeti izvore otpornosti i razviti strategije za rad oko njih. Neki od najčešćih razloga osoblja mogu biti otporni na promjene uključuju:

1. Strah od nepoznatog. Ljudi se automatski povezuju ili vide promjenu kao negativno iskustvo. To je osobito istinito ako nemaju odgovarajuće upozorenje ili bez razumijevanja kako će to utjecati na njihov rad.
2. Strah od gubitka posla. Ljudi često shvaćaju promjenu kao prijetnju njihovim poslovima. Oni mogu vidjeti primjenu novih procesa kao restrukturiranja i razmišljati o tome da li medicinska praksa postaje učinkovitija, njihova će pozicija biti eliminirana.
3. Nedostatak povjerenja. Ako članovi prakse ne vjeruju upravljanju, manje su vjerojatno da će lako slijediti nova pravila i postupke. Ako je uprava izgubila povjerenje ili nikad doista nije stekla povjerenje članova iz prakse, oni mogu biti otporni na promjene.
4. Preferira rutinu. Neki ljudi nemaju razloga da budu otporni na promjene osim što preferiraju svoju trenutnu rutinu. Nakon što je radio na istom mjestu, na istom mjestu, već dugi niz godina, lakše se pridržavati poznatih. Ti pojedinci ne uživaju u učenju novih stvari i vjerojatno će biti najprikladnija praksa članova.
5. Loše vrijeme. Svaki korak prijelaza ili provedbu mora biti uveden u pravo vrijeme. Ako ne, članovi vježbanja sigurno će se oduprijeti svim uvedenim promjenama koje će se susresti s otporom.

2 -

Nedostatak motivacije prakse Članovi

Praksa članova koji nemaju motivaciju za provođenje promjena razlikuju se od onih koji su otporni na promjene. Otpor je odbijanje prihvaćanja ili pridržavanja promjene. Nedostatak motivacije odnosi se na nespremnost nekoga ili zbog nedostatka želje ili interesa.

Druga razlika između otpora i motivacije je da se otpor može prevladati komunikacijom s osobljem što uključuju promjene, tko će ih utjecati, i kako će promjene utjecati na njih prije nego što se promjene provode. Motivacija, s druge strane, malo je složenija.

Postoje dvije vrste motivatora: unutarnji i vanjski.

Intrinzični motivatori potaknuti su unutarnjim čimbenicima. Pojedinac dobiva osobno zadovoljstvo od poduzimanja određene aktivnosti. Neki primjeri intrinzičnih motivatora su postignuće, priznanje, užitak ili osjećaj ispunjenja.

Vanjski motivatori potiču vanjski čimbenici. Ove obično uključuju neku vrstu kontrole bilo davanjem ili zadržavanjem nagrada ili nekim oblikom kazne. Neki primjeri vanjskih motivatora su novac, pohvala, disciplinarna akcija, sigurnost radnih mjesta ili pogodnosti.

3 -

Nedostatak odnosa među članovima prakse

Kada članovi prakse nedostaju veze, im nedostaje koherentnost i produktivnost. Da bi bili uspješni, osobito tijekom vremena promjena, članovi vježbanja trebaju se povjeriti, podržavati i poštivati ​​jedan drugoga.

Prije provođenja promjena u maloj praksi, možda će biti potrebno koristiti aktivnosti team buildinga kako bi se poboljšali odnosi među članovima prakse.

Evo deset identifikatora koji prakticiraju članove nedostatak odnosa:

1. Pritužbe pacijenata o kvaliteti usluge
2. Smanjenje produktivnosti
3. Zbunjenost o radnim ulogama i odgovornostima
4. Zadaci nisu izvršeni pravilno ili pravodobno
5. Nedostatak motivacije
6. Rutinske zadaće koje zahtijevaju složene odluke
7. Sukobi među članovima prakse
8. Negativni stavovi prema upravljanju
9. Prigovori favoritizma
10. Nedostatak suradnje

4 -

Nedostatak odgovarajućeg prostora

Tradicionalne prakse liječnika često nedostaje odgovarajuće mjesto za provedbu promjena. Naime, promjene zbog poboljšanja protoka pacijenata često su teške zbog zastarjelih nacrta. Troškovi remodeliranja ili premještanja na veći prostor ne mogu biti opcija zbog financijskih napora koji bi mogao staviti na praksu.

Provođenje procjene protoka pacijenata može pomoći u određivanju je li prostor stvarno problem ili ako bi trebalo izvršiti promjene u procesu. Ako se utvrdi da je prostor uistinu problem, u najboljem je interesu prakse ulagati u izgradnju koja će poboljšati zadovoljstvo pacijenata za sadašnje i buduće pacijente.

5 -

Snaga borbe

U medicinskoj praksi postoje mnoge borbe s moćima. Jedna koja predstavlja zapreku u provedbi promjena je borba između isporuke kvalitetne skrbi i smanjenja troškova. Loša kvaliteta skrbi i povećanje troškova zdravstvene skrbi već su dugi niz godina bili u središtu zdravstvenih reformi.

Istraživanja pokazuju da su tradicionalni modeli plaćanja na temelju volumena odgovorni za probleme s kvalitetom i troškovima njege. Modeli plaćanja temeljeni na količini potiču pružatelje da liječe više bolesnika kako bi generirali veći profit bez obzira na poboljšanje rezultata kvalitete ili smanjenje troškova, dok modeli plaćanja na temelju vrijednosti potiču pružatelje usluga da postignu određene mjere učinkovitosti kako bi generirali veće naknade.

Za medicinske prakse koje nastoje poboljšati kvalitetu ishoda i smanjiti troškove svjesni su stalne borbe između snage između skrbi pacijenata i održavanja financijski zdravih. Dok se modeli plaćanja ne mijenjaju, podržavaju kvalitetu skrbi, a istovremeno dopuštaju medicinskoj praksi postizanje financijske održivosti, vjerojatno je da će se implementacijska promjena i dalje spriječiti.

6 -

konkurencija

Zdrava konkurencija je dobra za posao, međutim, veliki broj samostalnih medicinskih postupaka konsolidira njihove prakse kako bi postala multi-specijalizirana liječnička praksa. Neki stručnjaci pokazuju da je spajanje različitih liječničkih specijalnosti u jednu praksu korisno za pacijente i praksu.

Neovisna medicinska praksa ima isključivu odgovornost za održavanje i ažuriranje postojeće opreme, softvera (informacijske tehnologije) i infrastrukture. Ovi troškovi mogu staviti teret medicinskom uredu s ograničenim novčanim tokovima. Zahtjevi za ICD-10, HIPAA, smislenu uporabu i primjenu elektroničkog zdravstvenog dokumenta zahtijevaju od zdravstvenih usluga da povećaju svoje sposobnosti u informacijskoj tehnologiji i obrazovanju.

Veće prakse imaju bolju financijsku poziciju za provedbu tih promjena.

7 -

Reforma platnog prometa

Medicare i Medicaid smanjenje naknade, također identificirani kao reforma plaćanja, ogromna je prepreka promjeni male medicinske prakse. Medicare i Medicaid rezovi stvaraju veliki financijski porast za samostalne ili privatne prakse. Niske zarade čine gotovo nemoguće provesti promjenu jer male prakse jedva mogu održavati mnogo manje poboljšanja.

Osim toga, prakse koje se tiču ​​velikog broja Medicare i / ili Medicaid bolesnika, smanjenje naknada može uzrokovati da prestanu prihvatiti nove Medicare i Medicaid pacijente u najmanju ruku. Za neke to znači da obustave njihovu praksu.

8 -

Uključivanje pacijenata

Bez uključivanja pacijenata, teško je provesti promjene. Lako i djelotvorno načine kako bismo osigurali da vaši pacijenti dobivaju važne informacije za njihovu skrb daju im brošure. Pet najpotrebnijih brošura za nove pacijente uključuju:

1. Prvi posjet brošure
   • Pisana poruka dobrodošlice
   • Uvod u medicinsku praksu
   • Kratki biograf svakog liječnika
   • Ono što bi trebali očekivati ​​od prvog ispitivanja
   • Kontakt informacije
   • Sati operacije
   • Usluge pružene
   • Ostale lokacije
2. Popis onoga što treba donijeti u svakoj posjeti
   • Informacije o osiguranju
   • ID fotografije
   • Odgovorna strana / informacije
   • Demografske informacije
   • Plaćanja
   • Kliničke informacije
   • Hitni kontakti
   • Informacije o nesrećama
   • Napredne smjernice
   • Unaprijed odobrenja / Preporuke
3. Pravila o plaćanju
   • Obveze plaćanja su plaćanja, doplataka i iznosa ko-osiguranja prije nego što se usluge pružaju za svaki posjet
   • Bolesnici samoposlene odgovorni su za plaćanje cjelokupnog iznosa
   • Prihvatljivi načini plaćanja kao što su osobni čekovi, kreditne kartice i debitne kartice
   • Kasne naknade za naplaćene iznose koji nisu plaćeni u određenom vremenskom okviru
   • Naknade za propuštene obveze nisu unaprijed otkazane ili unaprijed zadane
   • Popis osiguravajućih društava koja sudjeluju
   • Pacijenti moraju dati dokaz o osiguranju prije liječenja ili se smatrati samopomoćima
4. Obavijest o praksi privatnosti
   • Kako će pružatelj usluga koristiti i otkriti svoj PHI
   • Prava pacijenata imaju u vezi s vlastitim PHI
   • Izjava kojom se pacijentu informira o zakonima koji zahtijevaju pružatelja da zadrži privatnost svog PHI-a
   • Tko se bolesnik može obratiti za daljnje informacije vezane uz pravila o privatnosti davatelja
5. Anketa o zadovoljstvu pacijenata
   • Je li pacijent s poštovanjem govorio kada je nazvao termin?
   • Je li pacijent pozdravio recepcionar s pristojnošću i poštovanjem?
   • Koliko dugo je pacijent čekao da vidi liječnika?
   • Je li medicinska sestra i liječnik objasnili detalje usluga koje su pružene pacijentu?
   • Je li sestra i liječnik odgovorili na sva pitanja pacijenta?
   • Je li pacijent primio izvrsnu uslugu korisnicima?
   • Je li soba za ispitivanje bila čista, udobna i spremna?
   • Je li čekanje sigurno, čisto i prostrano?

Ovo nije popis all inclusive, već samo nekoliko osnovnih načina kako bi pacijenti bili angažirani i svjesni koliko je važno njihovo uključivanje u vlastitu brigu.

_Reference

_{Arar, Nedal H., et al. "Provođenje poboljšanja kvalitete u malim, autonomnim primarnim praksama skrbi: implikacije za medicinsku kuću usredotočenu na pacijente". Kvaliteta u osnovnoj skrbi 19.5 (2011): 289-300. CINAHL s punim tekstom.}

_{Forbes. Forbes Magazine, nd}