Ozljede stabilizatora unutarnjeg zgloba koljena
Medialni kolateralni ligament (MCL) je jedan od četiri glavna ligamenta koji su ključni za stabilnost koljena . Ligament je načinjen od tvrdog vlaknastog materijala i funkcionira za kontrolu pretjeranog gibanja ograničavanjem pokretljivosti zglobova. Četiri glavna ligamenta stabilizacije koljena su prednji i stražnji ligamenti krvi ( ACL i PCL ), te srednji i lateralni kolateralni ligamenti (MCL i LCL ).
MCL obuhvaća udaljenost od kraja femura (koštane kosti) do vrha tibije (shin bone) i nalazi se na unutarnjem dijelu koljena . MCL se odupire širenju unutarnjeg dijela zgloba, što se može smatrati sprečavanjem "otvaranja" koljena. Ako je MCL potpuno rastrgana, ozljeda će uzrokovati da zglob ima dodatnih 2 stupnja do 5 stupnjeva lažnosti. Ako su ostala okolna mekana tkiva oštećena, tada će količina lažljivosti biti otprilike dvostruko veća. MCL nije jedino suzdržavanje od prekomjernog otvaranja na unutarnjoj strani koljena, ali je primarno suzdržanost tom pokretu.
MCL Suze
Budući da se MCL odupire širenju unutarnjeg dijela koljena, ligament se obično ozlijedi kada se udari koljeno. Ova sila uzrokuje kopanje vanjskog dijela koljena, a unutrašnjost se širi. Kada se MCL proteže predaleko, osjetljivo je na lom i ozljede.
To je ozljeda vidljena djelovanjem " clippinga " u nogometnoj utakmici.
Ozljeda MCL-a može se pojaviti kao izolirana ozljeda ili može biti dio složene ozljede koljena. Drugi ligamenti, najčešće ACL, ili menisk , mogu biti rastrgani zajedno s MCL ozljedom.
Da bi se spriječio mogućnost MCL suza, neki sportaši koriste braces kako bi spriječili prekomjerne sile na ligamentima.
To najčešće nose američki nogometaši, osobito lineman. Ti sportaši često su podvrgnuti visokim bočnim sila na koljenima, mehanizam koji može dovesti do ozljede MCL. Korisnost tih zavoja je predmet rasprave, ali vjerojatno postoji neka mala prednost u smislu sprječavanja vjerojatnosti ozljede kada se u takvim situacijama nosi braces.
Simptomi MCL suza
Najčešći simptom nakon MCL ozljede je bol izravno preko ligamenta. Može se pojaviti oticanje nad razbijenim ligamentom, a modrice i generalizirani oticanje zglobova uobičajeni su jedan do dva dana nakon ozljede. Kod ozbiljnijih ozljeda, pacijenti se mogu žaliti da se koljena osjećaju nestabilna, ili se osjeća kao da koljeno može "odustati" ili kopirati.
Simptomi MCL ozljede imaju tendenciju povezivanja s opsegom ozljede. Ozljede MCL obično se ocjenjuju na skali od I do III.
- Grade I MCL Tear
Ovo je nepotpuna suza MCL-a. Tetiva je još uvijek u kontinuitetu, a simptomi su obično minimalni. Pacijenti se obično žale na bol zbog pritiska na MCL i mogu se vrlo brzo vratiti u svoj sport. Većina sportaša propušta jedan do dva tjedna igre. - Grade II MCL Tear
Ozljede iz razreda II također se smatraju nepotpunim suzama MCL-a. Ovi pacijenti mogu se žaliti na nestabilnost prilikom pokušaja rezanja ili zaokretanja. Bol i oteklina su značajniji. Obično je potrebno razdoblje od tri do četiri tjedna odmora.
- Klasa III MCL Tear
Ozljeda razreda III je potpuna suza MCL-a. Pacijenti imaju znatnu bol i otekline, a često imaju poteškoće u savijanju koljena. Nestabilnost, ili davanje, zajedničko je otkriće sa MCL suzama razreda III. Za utjehu je obično potrebna koljenica koljena ili imobilizator koljena, a liječenje može potrajati 10 do 12 tjedana.
Jedna abnormalnost medijalnog kolateralnog ligamenta je znak Pellegrini-Stieda, koji se često vidi kod kroničnih MCL ozljeda. Ta se abnormalnost vidi na rendgenskoj snimci kada se u MCL vide depozite kalcija. Tipično, depozit kalcija je uz vezanje ligamenta do kraja bedrene kosti.
Ponekad se kaže da ljudi s bolovima na ovom području imaju Pellegrini-Stieda sindrom. Liječenje ovog stanja obično reagira na jednostavne korake, iako se u rijetkim slučajevima kalcijev depozit može ukloniti.
liječenje
Liječenje MCL suza ovisi o ozbiljnosti ozljede. Liječenje uvijek počinje, dopuštajući bolovima da se povuku i počnu raditi na mobilnosti. Slijedi jačanje koljena i povratak sportu i aktivnostima. Spremanje često može biti korisno za liječenje MCL ozljeda. Srećom, najčešće kirurgija nije nužna za liječenje MCL tear.
izvori:
> Miyamoto RG, et al. "Liječenje ozljeda ligala u srednjim kolateralima" J. Am. Acad. Orto. Surg ., Ožujak 2009; 17: 152-161.