Tijekom devedesetih godina mnogobrojni planovi osiguranja počeli su ograničavati bolničku njegu nakon mastectomije ili bipilarne mastectomije u nastojanju da sadrže troškove. Smanjili su osiguranje tijekom boravka u bolnici do 24 sata nakon ovih glavnih operacija i klasificirali te procedure kao ambulantno. Prije toga, ženski liječnik obično je utvrdio koliko će bolničke skrbi prije povratka kući trebati.
Kategorizacija ovih opsežnih operacija kao ambulantnih postupaka zaradila im je naslov mastectomije kroz pogon.
Što nije u redu s idejom da se žena može vratiti kući nakon što je dokazala da se potpuno oporavila od anestezije ako joj je netko trebao odvesti kući? To je opasno! U početku može biti uštedu, ali ne dugoročno.
Što bi moglo poći po zlu? Postoji opasnost od infekcije i krvarenja, te da su mučnina i mučnina iz anestezije. Uobičajeno je potrebno davati snažne lijekove intravenozno za ublažavanje boli. Ako žena ima rekonstrukciju neposredno nakon uklanjanja grudi, to će joj dodati još nekoliko sati na operaciju.
Žena treba vremena da nauče brinuti o kirurškim kanalima koji će nositi tekućine daleko od njezinih mjesta rane nekoliko dana nakon operacije. Ona također treba nekoliko dana da se prilagodi onome što joj se upravo dogodilo, ne samo fizički nego emocionalno.
Svaka žena treba priliku ostati u bolnici najmanje 2 dana, a duže ako postoje komplikacije.
Nisam imao rekonstrukciju za moj drugi primarni karcinom dojke; Otišao sam u operaciju u 8:30 ujutro za dvostranu lateralnu mastectomiju i probudio se u oporavku u 15 sati. Nažalost, na morfijskoj kapi, ne mogu ustati i koristiti sobu za odmor, ne mogu zamisliti kako bi bilo teško vratiti se kući samo nekoliko sati nakon operacije.
Nakon 2 dana vremena oporavka, bio sam u mogućnosti otići kući uvjeren da sam znao kako se pobrinuti za sebe.
Sjećam se previše dobro moje iskustvo nakon moje ambulantne lumpectomy 10 godina ranije. Stigao sam za operaciju u 7:30. Odveden sam u operacijsku sobu koja se događa u 13.00. Standard u to vrijeme bio je postupak u jednom koraku koji je započeo biopsijom onoga što je uklonjeno iz moje dojke dok sam još bio pod anestezijom. Zatim, na temelju nalaza, moj kirurg bi ili učinio lumpectomy ili mastectomy. Probudila sam se u sobi za oporavak nakon četrnaest ujutro kako bih po prvi puta saznala da imam rak dojke, a moj je kirurg izveo lumpectomiju.
Postupak je trajao duže nego što se očekivalo, a ja sam bio neugodan i jako mučnjen zbog toga što sam bio jako sediran. Do 08:00, još sam bio previše od nje da hodam po sebi. Zato sam pitao mogu li ostati preko noći i odlaziti ujutro. Rečeno mi je da to ne bi bilo moguće bez pisanog odobrenja moga osiguravajućeg prijevoznika, i bilo je kasno da se to dogodi s obzirom na vrijeme.
Bilo je gorko gutanje i teško snijeg. Moj je sin morao odnijeti me do svog automobila, a zatim u moj stan, kad me dovede kući. Mora postojati iznimka od 24-satnog ograničenja za posebne okolnosti, čak i za lumpectomije.
Kroz zagovaranje nastojanja skupine za podršku raka dojke i izabranih dužnosnika, preko 20 država prošlo je zakonodavstvo koje zahtijeva da zdravstveno osiguranje pokriva minimalno 2-dnevni boravak u bolnici i duže za složenije operacije.
Nažalost, "Mastectomije kroz pogon" još uvijek prevladavaju u preko pola država u SAD-u
Izabrani dužnosnici rade na zakonodavstvu kako bi zaustavili ono što je postalo nacionalni trend. Zastupnički dom je odobrio zakonske propise koji bi okončali praksu mastectomije "prolaznih".
"Zakon o zaštiti pacijenata od raka dojke" (HR 135) učinio bi ga obveznim za planove osiguranja za pružanje najmanje 48 sati bolesničke bolničke skrbi nakon mastectomije.
Tamo bi također bilo najmanje 24 sata skrbništva koje bi se trebalo obaviti nakon disekcije limfnih čvorova.
Ovo zakonodavstvo dopušta kraće boravišne boravke ako žena i njezin liječnik smatraju da je to u redu za nju. Osiguratelji će morati platiti boravak duži od 48 sati ako je liječnik smatra potrebnim.
Da biste saznali ima li vaša država pravila za podršku "Zakonu o zaštiti pacijenata od raka dojke", pogledajte Mastectomy Hospital Stays.