Opcije za kirurško liječenje artritisnog zgloba zgloba
Zglobni zglob je spoj dviju kostiju podlaktice (polumjer i ulna), te skupine od 8 malih kostiju pri dnu ruke (karpalne kosti). Poput drugih zglobova u tijelu, zglob može razviti artritis, uzrokujući bol u zglobovima i oticanje. Različite vrste artritisa mogu utjecati na zglob zgloba, uključujući osteoartritis i reumatoidni artritis.
Liječenje zglobnog artritisa najčešće počinje jednostavnim tretmanima, a kad ovi ne daju olakšanje, mogu biti kirurške opcije. Srećom, za razliku od bokova i koljena, mi ne hodamo na rukama, tako da mnogi ljudi nauče adekvatno upravljati svojim simptomima zglobnog artritisa bez većih operacija. U nekim bolesnicima, međutim, simptomi artritisa postaju onesposobljavajući, a konačno operacija može postati neophodna.
Non-kirurški tretmani
Liječenje artritisa gotovo uvijek počinje s nekim jednostavnim koracima. Za osobe s zglobnim artritisom, uobičajeni tretmani uključuju primjenu na ledu ili topline , oralne lijekove i injekcije kortizona . Zglobovi i brašni za zglob često su vrlo korisni za liječenje zglobnog artritisa; fizikalna terapija također može pružiti olakšanje bolnih simptoma.
Najčešće se mogu liječiti simptomi zglobnog artritisa s ovim nonsurgijskim koracima liječenja. Za razliku od artritisa na kuku i koljenu, gdje idemo na njenim donjim ekstremama uzrokujući bol i invaliditet, artritis gornjeg dijela kosti često se može upravljati ne-kirurškim tretmanima.
Promjenom načina na koji radimo i pokušavajući neke od ovih jednostavnih, neinvazivnih tretmana, većina ljudi može upravljati zglobnim artritisom bez prolaska kirurškog zahvata. Međutim, kada ti ne-kirurški tretmani ne odgovarajuće ublažavaju simptome, postoje daljnje mogućnosti liječenja.
Ručna fuzijska kirurgija
Fusion zglobova je zajednička opcija za liječenje teškog artritisa zgloba. U nekim slučajevima, gdje je artritis ograničen na mali dio zgloba, može postojati mogućnost izvođenja spajanja između samo nekoliko malih kosti zgloba, nazvanu "ograničena fuzija". Na primjer, "četverokutna fuzija" je kirurški postupak koji se izvodi kada je artritis ograničen na male kosti zgloba, obično posljedica stare frakture ili traume do zgloba.
Kod ljudi s većim rasprostranjenim artritisom zgloba - pogotovo kada artritis uključuje krajeve podlaktice kostiju - opcija postaje totalna fuzija zglobova. U tom slučaju umetnuta su velika ploča i metalni vijci preko zglobnog zgloba. Zglob nikad više neće saviti, ali kod osoba s teškim artritisom primarni cilj je olakšanje boli. Zglobna fuzija obično osigurava snažan i bezbolan zglob koji omogućuje nastavak većine aktivnosti.
Zamjena ručnog zgloba
Zglobni zglob može se zamijeniti, slično tome kako se obavlja zamjena koljena ili zamjena kuka : zglob se zamjenjuje metalnim i plastičnim implantatima koji omogućuju pomicanje zgloba između ruke i podlaktice.
Prednost zglobne zamjene je da, za razliku od fuzije, pacijenti koji imaju zglob zamijenjen će imati kretanje ručnog zgloba.
Nedostatak je da to obično nije dobar postupak za aktivne i mlađe pacijente, jer implantati nisu oblikovani da izdrže značajne sile. Nadalje, operacija zamjene zgloba je relativno neuobičajena, tako da za razliku od zamjene kuka i koljena, postoji nekoliko kirurga koji obavljaju ovu složenu proceduru.
Carpectomy
A carpectomy je kirurški postupak za uklanjanje malih kosti zglobova zgloba. Najčešći tip karpatomije je uklanjanje male kosti na dnu palca, nazvanog trapezium, za osobe s artritisom baze palca .
Kada je artritis široko rasprostranjen u zglobu, kirurgija nazvane proksimalnom retencijskom karpatomom (ili PRC) uklanja tri malene zglobne kosti kako bi se uklonili istrošeni zglobovi zgloba.
Proksimalna karpatomska linija može biti opcija kod ljudi kojima je potrebna mobilnost zgloba i stoga ne žele spojiti, ali su previše aktivni da bi imali zamjenu. Nadalje, karpatomija može biti bolja opcija za ljude koji nisu dobri kandidati za spajanje, kao što su pušači koji imaju velike šanse za komplikacije , kao što je nejedinjenje , s fuzijskim kirurškim zahvatima.
Rezultati nakon operacije
Rezultati liječenja zglobnog artritisa kirurškim zahvatom uglavnom ovise o usklađivanju najboljih kirurških zahvata za svakog pacijenta. Nisu svaka od ovih kirurških opcija prikladna za svakoga s zglobnim artritisom, pa je važno da ih procijeni liječnik koji je iskusan sa svakom od tih tehnika.
U bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom za zglobni artritis, većina će naći olakšanje neke ili sve njihove boli. Dok funkcija nije normalna nakon operacije zglobne artritisa, najčešće je bolja od bolesnika koji je doživio operaciju. Mobilnost zgloba je varijabilna, ovisno o odabranoj kirurškoj opciji.
izvori:
Weiss AC, i sur. "Ukupna zglobna artroplastika" J Am Acad Orthop Surg March 2013 vol. 21 br. 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimalna redna karpatomija i interkarpna arthrodeza za liječenje zglobnog artritisa" J Am Acad Orthop Surg Srpanj / Kolovoz 2003; 11: 277-281.