Formiranje tkiva ožiljaka oko zgloba nakon ozljede ili operacije
Arthrofibrosis je stanje koje dovodi do stvaranja ožiljaka oko zgloba. Ovo stanje često prati traumatsku ozljedu ili kirurški zahvat. To ograničava raspon pokreta i može biti bolno. Često se vidi nakon postupaka poput rekonstrukcije ACL , artrofibroza je posljedica upale i proliferacije ožiljnog tkiva.
uzroci
Arthrofibrosis se može razviti nakon ozljede koljena ili infekcije.
Vaše tijelo čini ožiljak kao odgovor na ozljedu. Često se vidi nakon operacije koljena, uključujući operaciju rekonstrukcije ACL i ukupnu artroplastiju koljena (TKA). Nakon operacije, može se razviti ako ste skloni proizvodnji višak ožiljak tkiva ili se može razviti jer je postojala infekcija ili lokalni problem koji nije dopuštao nekomplicirano iscjeljivanje. To može dovesti do kontraktura, kao i ožilnog tkiva.
Kada dođe do artrofiboze, u abundaciji se formira gusta vlaknasta tkiva. To može spustiti zglob i spriječiti normalno kretanje .
Prevencija artrofibroze najbolje je postići ranim pokretom nakon operacije. Arthrofibroza je bila znatno češća nakon ACL kirurgije kada su liječnici ograničili mobilnost pacijenata. Sada, većina kirurga upućuje svoje pacijente da pomjeraju zglob u roku od nekoliko sati od operacije, a artrofibroza je mnogo rjeđa. Ova ubrzana progresija rehabilitacije smanjila je vjerojatnost artrofibroze.
Znaci i simptomi
Simptomi su bol, ukočenost i gubitak čitavog kretanja koljena. Možda nećete moći izravnati nogu. Također možete primijetiti oticanje, crvenilo i toplinu u zglobu. Vi svibanj čuti ili osjetiti krepitus. Vi svibanj razviti šepati.
Dijagnoza
Vaš liječnik će vam dati fizički pregled i raspraviti svoju povijest ozljede i operacije.
Imat ćete MRI i X-zrake za dijagnosticiranje artrofibroze i opseg problema. Također će se ocjenjivati i vaša sposobnost savijanja koljena.
liječenje
Prvi tretman za artrofibrozu je ostatak, led i protuupalni lijekovi koji smanjuju bol i otekline. Nježne vježbe pokretnih pokreta koriste se za povećanje fleksibilnosti. Počela se tjelesna terapija kako bi poboljšala vašu upotrebu zgloba.
Ako se problem arthrofibroze ne može riješiti agresivnom terapijom, onda bi operacija mogla biti neophodna za poboljšanje gibanja zglobova. Dvije su mogućnosti manipulacija pod anestezijom ili kirurško otapanje ili uklanjanje ožiljnog tkiva. Manipulacija je ne-kirurški zahvat u kojem vaš liječnik snažno saviti zglob, dok je pacijent pod anestezijom da razbije formiranje ožiljaka.
Kirurgija za uklanjanje ožiljnog tkiva je češća i obično se to može izvesti kao artroskopska kirurgija, otapajući adhezije umjesto da rade otvoreno debridiranje. Nakon operacije, važno je započinjati agresivnu fizikalnu terapiju kako bi ponovno pokrenuli kretanje. To je usmjereno na sprečavanje daljnjeg formiranja ožiljnog tkiva.
U pregledu artrofibroze nakon ACL rekonstrukcije, zabilježeno je da je polovica pacijenata uspješno liječena bez operacije, ukazujući na uspjeh ne-kirurških metoda kada se prvo koriste.
> Izvori:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Arthrofibroza povezana s ukupnom artroplastijom koljena. Časopis Journal of Arthroplasty . 2017, 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, et al. Arthrofibroza nakon ACL rekonstrukcije najbolje se tretira u korak-mudar pristup s ranim prepoznavanjem i intervencijom: sustavni pregled. Kirurgija koljena, sportska traumatologija, artroskopija . Travnja 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.