Kako je izvršena ACL obnova kirurškog zahvata
ACL suze su uobičajena sportska ozljeda koja često zahtijeva kirurško liječenje. Nakon što odlučite nastaviti s ACL kirurškim zahvatom, posvetili ste se novom ACL-u stavljenom u koljeno. Saznajte korake operacije ACL-a i kako se izrađuje i osigurava ACL unutar vašeg koljena.
Odredite vrstu ACL grafta
Postoje tri vrste ACL transplantata koji se obično koriste.
To uključuje patelarnu tetivu, tetivu protiv tetive i ulomke (donatora) transplantata. Postoje razni pro i kontra svake vrste graftova, a odlučivanje o tome što je najbolje za vas može biti teška odluka.
Dijagnostička artroskopska kirurgija
Prvi korak operacije je umetanje artroskope u zglob koljena kako bi se utvrdilo oštećenje učinjeno na zglobu. Vaš liječnik će potvrditi dijagnozu ACL tear, te pregledati i druge štete. Meniscus, hrskavice i drugi ligamenti mogu se pregledati zbog oštećenja koja su se mogla dogoditi. Uobičajeno je liječiti suze meniskusa i ozljede hrskavice istodobno s obavljanjem ACL rekonstrukcije.
'Harvest' i pripremiti ACL Graft
Jednom kada se potvrdi ACL suzu, potrebno je dobiti graft, postupak koji se naziva "berba" transplantata. U slučaju donorskog transplantata , tkivo mora biti odmrznuto. U slučajevima kada dolazi do presađivanja pacijenta koji ima ACL rekonstrukciju, načinit će se rez za dobivanje tkiva.
Nakon dobivanja transplantata, tkivo koje se koristi za stvaranje novog ACL je pripremljeno da bude odgovarajuća duljina i širina. Mogu se izvesti neke obrezivanje kako bi se osigurala pravilna veličina graftova. Graft je zatim stavljen na stranu dok koljeno nije spremno za novi ACL.
Tibialni tunel
Sljedeći korak je stvaranje mjesta za novi ACL koji će sjediti unutar koljena.
ACL je u središtu koljena i treba biti pričvršćen na kost iznad i ispod zgloba. Stoga, novi ligament mora početi unutar kraja koštane bedrene kosti i završiti unutar vrha šindre kosti.
Bušilica se koristi za izradu tunela u sjenčastom kosti. Kraj ovog tunela u koljenastom zglobu je direktno gdje se ACL treba pričvrstiti na kost.
Femoralni tunel
Kroz tibialni tunel upravo stvoren, bušilica se prolazi izravno kroz sredinu koljena . Drugi tunel kosti izrađen je od koljena do kraja femura. Ovaj kosti tunel će imati jedan kraj novog ACL, a tibialni tunel će zadržati drugi.
Prođite Graft
S dva tunela kosti - jedan na kraju krava, a drugi na vrhu tibije - novi ACL presadak mora biti položen u položaj. Velika igla prolazi kroz oba tunela kostiju i pričvršćena na kraj igle je novi ACL. Novi ACL se podiže u femoralni tunel tako da se jedan kraj može učvrstiti u femur. Drugi je kraj sada u tibijalnom tunelu, a središnji dio presatka je u središtu koljenastog zgloba koji zauzima mjesto starog ACL.
Sigurna bočna strana graftova
Sa ACL premazom na mjestu, presadnica mora čvrsto biti fiksirana u novom položaju.
Postoji nekoliko načina za osiguranje transplantata. Jedan od uobičajenih načina da to učinite jest korištenje vijka koji drži kradu transplantata unutar tunela. Vijak može biti izrađen od metala, materijala koji se može otopiti u plastičnom obliku ili tvari koja se temelji na kalciumu koja se pretvara u kost. Vaš liječnik može preporučiti određenu vrstu materijala, iako nitko nije pokazao "bolji" pri osiguravanju presatka.
Osigurajte Tibialnu stranu transplantata
Jednom kada se krunica čvrsto učvrsti na femoralnoj strani, napetost se stavlja na kraj presatka tako da novi ACL bude čvrst. Tibijska strana novog ligamenta je zatim učvršćena, slično kao na strani bedrene kosti. Opet, različiti materijali mogu se upotrijebiti za fiksiranje presatka u položaj.
Tijekom vremena, presađivanje će se izliječiti na okolnu kost, što nepotrebno čini pričvrsne uređaje . Povremeno, vidljivi vijak ili spajalica koja je korištena za držanje graftova u položaju može se ukloniti nakon otprilike godinu dana. Ako ne uzrokuje probleme, ti se materijali uglavnom ostavljaju na mjestu.
> Izvori:
> Prodromos CC, et al. "Kontroverze u rekonstrukciji prednjeg križnog ligamenta mekog tkiva: transplantacije, skupovi, tuneli, fiksiranje i žetvu" J. Am. Acad. Orto. Surg., Srpanj 2008; 16: 376-384.