Postoji niz uobičajenih razrjeđivača krvi, uključujući heparin.
Heparin je lijek koji se koristi za sprječavanje formiranja krvnog ugruška. Heparin se može davati izravno u krvotok, ili kao injekcija pod kožom. Nema oralnog oblika heparina (usta), i zato se obično koristi u bolničkom okružju.
Kada se koristi heparin u bolnici?
Heparin sprječava stvaranje krvnih ugrušaka .
Ispod su neki od najčešćih razloga zbog kojih se koristi heparin .
- Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu nastati kao komplikacija boravka u krevetu kroz dulje vremensko razdoblje . Niska dnevna doza heparina je obično ubrizgana pod kožu koja može spriječiti formiranje dubokih venskih tromboza (DVT) u dubokim venama nogu, bedra i zdjelice. DVT također može uzrokovati udarce i plućne embolije (PE) koje mogu biti opasne za život
- Za liječenje plućnih embolija: Plućne embolije su krvni ugrušci koji migriraju u pluća iz srca ili iz dubokog venskog sustava tijela. Jednom u pluća, plućna embolija mogu blokirati protok krvi u velike dijelove pluća i spriječiti da se kisik, siromašni, venskih krvi ne nadražuje kisikom. Kao što je prethodno navedeno, PE-ovi mogu biti opasni po život.
- Da biste spriječili povećanje visokorizičnih krvnih ugrušaka koji se nalaze unutar srca i drugih dijelova tijela, jer mogu uzrokovati plućne embolije ili udarce.
- Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka tijekom operacije srca, ili tijekom operacije velikih arterija.
Kada se heparin koristi za liječenje moždanog udara?
Heparin se također koristi za liječenje moždanog udara uzrokovanih prepoznatljivim krvnim ugrušcima.
Neke od situacija koje snažno upućuju na povezanost moždanog udara s krvnim ugruškom uključuju:
- Karotidna ili vertebralna disekcija
- Duralna sinusna tromboza
- Kada osoba koja ima moždani udar također ima ultrazvuk, pokazuje duboku vensku trombozu
- Kada osoba koja je imala moždani udar također ima fibrilaciju atrija
- Kada karotidni doppler test sugerira da se krvni ugrušak nalazi unutar karotidne arterije , ili ekokardiogram pokazuje krvni ugrušak unutar srca.
Doziranje intravenoznog heparina
Za razliku od većine lijekova, doza heparina mora biti izabrana u skladu s rezultatima testova krvi nazvanog parcijalnog tromboplastinskog vremena ili PTT. Nakon inicijalne intravenozne infuzije heparina, njegova se doza podešava svakih 4 do 6 sati kako bi se osiguralo da krv ne postane tako tanka da osoba prolazi rizik od spontanog krvarenja.
U prosjeku, većina protokola liječenja heparinom zahtijevaju jednokratnu "bolusnu injekciju" heparina, nakon čega slijedi polagan porast doze na PTT koji je otprilike dvostruko veći od normalne vrijednosti.
Budući da nema oralnog oblika ovog lijeka, heparin mora biti zaustavljen prije nego što osoba napusti bolnicu. Ljudi koji trebaju dugotrajnu terapiju s razrjeđivačima krvi najčešće se propisuju coumadin, drugi moćan razrjeđivač krvi koji je dostupan u tabletnom obliku.
Coumadin je započeo dok osoba još uvijek prima intravensku heparinu, ali jednom kad krvni testovi pokazuju da je adekvatan učinak suzbijanja krvne žilavosti, heparin se može zaustaviti.
To je učinjeno jer coumadin može potrajati do 72 sata prije postizanja željenog učinka.
Nuspojave heparina
Glavna nuspojava heparina krvarenje je. Iz tog razloga važno je da liječnici prate krvne infekcije kada se ljudi liječe intravenskim heparinom kako bi se osiguralo da krvne vrijednosti ostanu stabilne tijekom liječenja. Spontano krvarenje može se pojaviti iz nekoliko mjesta u tijelu, uključujući:
- Otvorene rane ili kirurške stranice
- Želuca i crijeva
- U uterus i jajnici
- Desni i usta
U slučajevima krvarenja zbog liječenja heparinom, lijek koji se naziva protamin sulfat može se intravenozno neutralizirati u heparinskom krvnom razlučivanju.
U slučajevima teških krvarenja potrebne su transfuzije krvi za zamjenu izgubljene krvi.
Druga važna nuspojava heparina je stanje poznato kao heparin-inducirana trombocitopenija (HIT). U tom stanju heparin inducira imunološki sustav tijela kako bi razvio protutijela protiv vlastitih trombocita. Budući da tijelo zahtijeva normalnu razinu trombocita kako bi spriječila krvarenje, niska razina trombocita stavlja ljude na rizik od većih krvarenja. Paradoksalno, ovo isto stanje također može uzrokovati neodgovarajuće i spontano stvaranje velikih krvnih ugrušaka koji mogu blokirati protok krvi kroz važne krvne žile i oštećuju bubrege, kožu i mozak među ostalim organima.
Riječ od
Heparin je lijek koji se mora održavati dozom koja se temelji na reakciji tijela na djelovanje razrjeđivanja krvi. To zahtijeva bliske praćenje krvnim testovima koji mogu mjeriti učinak heparina kako bi se osiguralo da se akcija održava unutar terapeutskog prozora.
Ako ste morali primati liječenje heparinom, vjerojatno će vam biti prebačeni na još jedan krvni razrjeđivač.
Saznajte više o drugim razrjeđivačima krvi i njihovim nuspojavama .
> Izvori
> Više ponavljajućih ishemijskih moždanog udara kod bolesnika s rakom: postoji li uloga za inicijaciju antikoagulacijske terapije za sekundarnu prevenciju moždanog udara? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, zatim RK, BMJ Case Rep. 2017 3. lipnja 2017. pii: bcr-2016-218105.