Ako vam je dijagnosticirana duralna sinusna tromboza, možda imate neka pitanja o tome što možete očekivati. Ovdje su odgovori na vaša pitanja o dural sinus tromboza.
Dural sinus pregled
Duralni sinus je vrsta krvne žile i, usprkos imenu, nije povezana s sinusima na koje mislimo kada mislimo na gušavost i zagušenja sinusa.
Mozak ima sustav krvnih žila pomoću kojeg se krv koja je ispražnjena kisikom vraća natrag u pluća, gdje se ponovo može nadoknaditi kisikom. Ovaj sustav vene je mreža malih plovila koja primaju krvi iz osiromašene kisikom iz cijelog mozga.
Kako vene krenu dalje od tkiva mozga, oni osiguravaju da formiraju veće žile koje se skupljaju između mozga i kostiju lubanje kako bi oblikovale ono što se zove "duralni sinusi". Duralni sinusi su najveća žila kroz koja krv izlazi iz mozga, na povratku u pluća. Postoji nekoliko duralnih sinusa, i oni se nazivaju:
- Superiorni i inferiorni sagitalni sinusi
- Vrhunski i inferiorni sinusni petrosal
- Transverzalni sinus
- Sigmoidni sinus
- Ravna sinusa
- Kavernozni sinus
- Konverzija sinusa
Duralna tromboza sinusa?
Tromboza je krvni ugrušak. Duralna sinusna tromboza je krvni ugrušak unutar jednog od duralnih sinusa.
Kako može uzrokovati moždani udar
Kada se krvni ugrušak formira unutar jednog od duralnih sinusa mozga, uzrokuje povratak krvi unutar venskog sustava mozga, sprečavajući krv da napusti tkivo mozga.
U ranim fazama, to ne mora biti problem, jer male vene imaju neku prostornu prostoriju kako bi se prilagodile dodatnoj krvi.
No, kako vrijeme prolazi, a krv koja je bogata kisikom nastavlja ulaziti u tkivo mozga kroz arterije, višak nakupljanja krvi može početi uzrokovati pritisak na zidove arterija sve dok se ne probode i krvare unutar mozga.
To uzrokuje hemoragijski moždani udar.
simptomi
Jedna od poznatih svojstava duralne sinusne tromboze je da može uzrokovati simptome u rasponu od glavobolje do iznenadne i potpune paralize jedne strane tijela.
- Više od 90% ljudi s duralnim sinusnim trombozama žali se na teške glavobolje
- 50% ima tipične simptome moždanog udara
- Otprilike 40% duralnih sinusnih tromboza uzrokuje napadaj
- Osoba koja ima duralnu sinusnu trombozu također može doživjeti gubitak pamćenja ili može prestati govoriti neočekivano, ovisno o specifičnom duralnom sinusu koji je pogođen.
Kada duralna sinusna tromboza uzrokuje samo glavobolje i nejasan vid, može se zbuniti sa stanjem poznatom kao benigna intrakranijalna hipertonija, također poznata kao pseudotumorni cerebri.
Dijagnoza
Ako idete u hitnu službu s bilo kojim od ovih simptoma, trebali biste očekivati potpuni neurološki pregled i CT skeniranje mozga. CT je relativno brz dijagnostički test koji može pokazati područja krvarenja unutar mozga.
Ako postoji krvarenje, operacija za drenažu krvi može biti opcija. Međutim, kako bi se dijagnosticirala duralna sinusna tromboza, liječnici moraju obaviti test poznat kao magnetska rezonancijska venumija ili MRV, dijagnostički imaging test koji je sličan konvencionalnoj MRI, ali koji specifično pokazuje krv unutar krvnih žila i lubanje.
Kada MRV nije dostupan, CT angiografija se također može koristiti za vizualizaciju duralnih sinusa.
liječenje
- Kirurško liječenje:
Kada duralna sinusna tromboza uzrokuje veliku količinu krvarenja unutar mozga, operacija može biti neophodna za uklanjanje krvi. Krvarenje u mozgu može dovesti do kompresije vitalnih struktura u mozgu, uzrokujući trajnu invalidnost, a možda i smrt. Postupak za uklanjanje krvi iz mozga naziva se decompressive hemicraniectomy. - Liječnički tretmani:
Ako vam je dijagnosticirana duralna sinusna tromboza, dugotrajno liječenje možete dobiti s razrjeđivačima krvi, kao što su heparin, kumadin ili Lovenox. Ovi lijekovi se daju kako bi se spriječilo povećanje ugrušaka krvi unutar duralnih sinusa, te kako bi se spriječilo nastajanje novih krvnih ugrušaka koji bi mogli dovesti do novih, a možda i lošijih poteza.
- U nekim slučajevima povećani intrakranijski tlak zbog velikih poteza zahtijeva indukciju hipotermije ili hlađenje temperature tijela, što pomaže u sprečavanju daljnjeg oštećenja mozga. Neki eksperimentalni tretmani također su dostupni u odabranim bolnicama širom zemlje u kojima se krvni ugrušci mogu razbiti unutar pogođenih sinusa pomoću posebnih tehnika endovaskularne trombolize.
Tko je u opasnosti?
Osamdeset i pet posto ljudi s dijagnozom duralne sinusne tromboze imaju predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka. Neki od uvjeta ili događaja koji ljudima čine vjerojatnije da stvaraju krvne ugruške uključuju:
- Ozljeda glave
- Posljednja tri mjeseca trudnoće
- Nedugo prije, za vrijeme ili nakon isporuke bady
- Upotreba tableta za kontrolu rađanja
- Lumbalne bušotine (leđne moždine)
- Infekcije, posebno u licu, očima ili ušima
- Krvni poremećaji koji dovode do moždanog udara
Riječ od
Duralna sinusna tromboza nije uobičajena, a ako ste vi ili voljena osoba imali duralnu sinusnu trombozu, vrlo je vjerojatno da ste imali dijagnozu moždanog udara. Duralna sinusna tromboza je vrsta moždanog udara. Većina ljudi ima dobar oporavak nakon duralne sinusne tromboze i zahtijeva temeljitu evaluaciju da identificira i liječi krvne poremećaje koji su mogli dovesti do duralne sinusne tromboze.
> Izvori:
> Tromboza cerebralnog venskog sinusa komplicirana s akutnim razvojem duralne arterovirusne fistule: Izvješće o slučajevima. Chen JG, Li ZX, Zhang DF, Wang JY, Hou LJ, J Clin Neurosci. 2017 30. lipnja pii: S0967-5868 (17) 30048-6.