Problemi sa srcem su uznemirujuće česti kod ljudi koji imaju moždani udar. Ako imate moždani udar, i vi i vaši liječnici trebate posebno paziti na srce tijekom akutne faze moždanog udara, tijekom razdoblja oporavka - i nakon toga.
Vrste srčanih problema koji se javljaju s moždanim udarom
Nekoliko vrsta srčanih problema obično se vide kod ljudi koji pate od moždanog udara.
To uključuje infarkt miokarda (srčani udar), zatajenje srca i srčane aritmije - osobito atrijska fibrilacija , ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija .
Srčani problemi povezani s moždanim udarima mogu biti uzrokovani samim moždanim udarom ili mogu biti uzrokovani istim temeljnim procesom koji je prouzročio moždani udar (najčešće, tromboza arterije). Ili, srčani problem može se pojaviti prvo, a moždani udar može proizaći iz njega. (Ovo se najčešće vidi kada fibrilacija atrija proizvodi mozak u mozgu.).
Stoga, kad god moždani udar komplicira srčani problem, vrlo je važno da liječnik poduzme sve napore kako bi se riješio uzrok i posljedica. To razumijevanje je neophodno kako bi se najučinkovitija terapija mogla izabrati da ubrza oporavak i spriječi više problema u budućnosti.
Moždani udar i infarkt miokarda
Čak 13% žrtava moždanog udara u dobi od 60 ili više godina također će imati srčani udar u roku od tri dana od moždanog udara.
Nasuprot tome, nije neobično da se srčani udar brzo slijedi moždanog udara.
Budući da mnogi pacijenti s akutnim moždanim udarom mogu imati poteškoća u percepciji ili prijavljivanju simptoma srčanog udara , srčani problem može proći nezapaženo. Stoga je od presudne važnosti za liječnike koji se brinu za pacijente s moždanim udarom pažljivo ih pratiti na znakove srčane ishemije .
To uključuje provjeru EKG-a barem dnevno tijekom prvih nekoliko dana i praćenje srčanih enzima za znakove oštećenja srca.
Nije sasvim jasno zašto se akutni srčani udarovi i akutni udarci često pojavljuju zajedno. Vjerojatno je da neki ljudi koji imaju aterosklerozu mogu proći kroz razdoblja u kojima je rizik od tromboze na mjestu bilo kojeg aterosklerotskog plaka osobito visok (na primjer, dan ili dva nakon pušenja cigarete ).
Budući da se plakovi često nalaze u arterijama koji opskrbljuju i srce i mozak, tijekom takvih rizičnih vremena moždani udar i srčani udar mogu se pojaviti gotovo istodobno.
To je osobito važno za liječnike koji liječe akutni srčani udar kako bi se osiguralo da pacijent također ne pati od moždanog udara prije nego što koriste trombolitičke lijekove (tj. "Ugrušak bustera"). Dok je otapanje tromboze u koronarnoj arteriji često terapijsko, otapanje tromboze u arteriji mozga može dovesti do krvarenja mozga i dramatičnog pogoršanja moždanog udara.
Konačno, sama činjenica da je osoba imala moždani udar, stavlja ih pod visokim rizikom za budući srčani udar. To je zato što je u većini slučajeva moždani udar konačno uzrokovan aterosklerozom, istom bolešću koja također dovodi do srčanih udara.
Tako je većina ljudi koji su preživjeli moždani udar vrlo vjerojatno da ima značajnu bolest koronarnih arterija (CAD) i moraju poduzeti agresivne napore kako bi smanjili svoj budući rizik od srčanih bolesti .
Moždani udar i zatajenje srca
Moždani udar može biti povezan s novim ili pogoršanjem zatajenja srca.
Može doći do zatajenja srca ako je moždani udar popraćen infarktom miokarda.
Nadalje, moždani udar može izravno uzrokovati slabljenje srca stvaranjem dramatičnog porasta razine adrenalina (kao i drugih, manje dobro definiranih neuroloških promjena). Ove promjene mogu uzrokovati značajnu srčanu ishemiju (nedostatak kisika u srčanom mišiću) čak i kod osoba bez CAD-a.
Oštećenje srca uzrokovano ovom "neurološkom posredovanom" srčanom ishemijom, koja ima tendenciju da bude trajno, uznemirujuće je uobičajeno kod mladih, zdravih osoba koje imaju moždani udar zbog subarahnoidnih krvarenja .
Moždani udar je također povezan s prijelaznim "srčanim oduševljenjem", u kojem dio srčanog mišića odjednom prestane raditi normalno. Ovo stanje, koje je vjerojatno identično takozvanom " slomljenom srčanom sindromu ", može proizvesti epizode teškog, ali privremenog zatajenja srca.
Moždani udar i srčane aritmije
Značajne srčane aritmije se vide tijekom prvih nekoliko dana u 25% bolesnika koji su primljeni u bolnicu s akutnim moždanim udarom.
Aritmija najčešće povezana s moždanim udarom je atrijska fibrilacija, koja čini više od polovice srčanih ritma povezanih s moždanim udarom.
Također se mogu pojaviti život opasne aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. U mnogim slučajevima takve potencijalno smrtonosne aritmije uzrokovane su dugim QT sindromom , što može biti rezultat moždanog udara.
Značajna bradikardija (slow heart rate) također se može pojaviti nakon moždanog udara. Obično, bradikardija je prolazna, ali povremeno se može vidjeti značajan srčani blok , koji zahtijeva umetanje pejsmejkera .
Sažetak
Ozbiljni problemi s srcem su prečesto nakon moždanog udara. Svatko tko pati od moždanog udara treba pažljivo procijeniti i pratiti barem nekoliko dana zbog mogućnosti infarkta miokarda, zatajenja srca i srčanih aritmija. A budući da sam moždani udar često ukazuje na veliku opasnost za buduće srčane probleme, agresivni koraci za smanjenje srčanog rizika postaju posebno kritični ako ste imali moždani udar.
> Izvori:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Rizik od infarkta miokarda i smrti vaskularne nakon prolazne ishemijske napada i ishemijskog moždanog udara: Sustavni pregled i metastaziranje. Moždanog udara 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medicinske komplikacije nakon moždanog udara. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Povezivanje mozga i srca. Kruženje 2007; 116: 77.