U nekim situacijama, može biti korisno koristiti alternativu standardnom tlaku kontinuiranog pozitivnog protoka dišnih putova (CPAP) koji se naziva tlak dvaput pozitivnog dišnog puta (BiPAP). Što je BiPAP terapija i kada se najčešće koristi? Saznajte kako se BiPAP upotrebljava za liječenje opstruktivne apneje spavanja i središnje apneje spavanja, pružajući dva izmjenična tlaka putem maske za lice.
Što je BiPAP ili Bilevel terapija?
Mnoge komponente BiPAP stroja su jednake standardnom stroju CPAP . Na primjer, još uvijek je potrebna maska za lice i cijevi povezani s uređajem. Ključna značajka BiPAP je da se zrak pod tlakom isporučuje na dvije izmjenične razine. Povećani pritisak na dišni sustav (IPAP) je bolji i podržava dah dok se unosi. Isto tako, tlak ekspiratornog pozitivnog dišnog puta (EPAP) je niži pritisak koji vam omogućuje udobno disanje. Ovi tlakovi se unaprijed temelje na receptu koji vam osigurava vaš liječnik za spavanje i zamjenjuje se baš kao i vaš uzorak disanja.
Osim ovih standardnih postavki, postoje i neke druge varijacije koje su dostupne. Bilevel ST uključuje vrijeme isporuke daha ako nastupi stanka u disanju. Ove stanke su često prisutne u središnjoj apneji za vrijeme spavanja. Osim toga, automatska ili adaptivna servo-ventilacija (ASV) uključuje sofisticirane postavke koje mijenjaju vrijeme, duljinu i volumen isporučenih udisaja.
Kada se BiPAP terapija koristi za liječenje apneje tijekom spavanja
BiPAP je metoda disanja koja se često koristi za liječenje apneje spavanja , uvjet koji se javlja kod postavljanja opioidne uporabe, kongestivnog zatajenja srca i prethodnog moždanog udara. Može se koristiti i kod teže opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, osobito ako su prisutni mješoviti apnei, što upućuje na komponentu središnje apneje u snu.
Može se koristiti za liječenje ljudi koji ne mogu tolerirati kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP), posebno onih koji se žale da je teško disati od pritiska. To je vjerojatnije da će se dogoditi pri većim pritiscima kada su to potrebne da bi se dišni put otvorio. Iako ovaj prag varira, često je potreban pri tlaku većoj od 15 centimetara tlaka vode (CWP). To može pomoći u poboljšanju usklađenosti među onima koji se bore s CPAP terapijom.
Osim toga, to je neinvazivno sredstvo podrške koje se može koristiti kod hospitaliziranih ljudi koji su u respiratornoj boli, ali koji ne žele staviti na ventilator. Može biti korisno kod onih s neuromuskularnom slabostima, kao što se mogu pojaviti s amyotrofnom lateralnom sklerozom (ALS).
Različita imena: Kako se razlikuje BiPAP od VPAP terapije?
Postoji neka zbrka oko riječi BiPAP , posebno kako se razlikuje od dvostrukog. To su zapravo ista stvar. Imena uređaja razlikuju se ovisno o proizvođaču.
Jedan od glavnih proizvođača ovih uređaja, Respironics, registrirao je BiPAP kao ime zaštitnog znaka za tehnologiju koja se generički naziva bilevel.
Drugi glavni konkurent, ResMed, naziva slične uređaje VPAP.
ResMed sada prodaje uređaj nazvan AirCurve koji je uređaj s dvostrukim uređajem.
Iako imena mogu biti drugačija, osnovna načela su ista.
Kako odlučiti: trebam li CPAP ili BiPAP?
U većini slučajeva opstruktivne apneje za vrijeme spavanja, samo CPAP je dovoljan kao terapija. U gore opisanim složenijim scenarijima ili kada je teško podnositi CPAP, BiPAP može biti korisna alternativa. Većina ljudi će početi s terapijom CPAP-om i, ako je potrebno, može se provesti titracijska studija kako bi se odredila postavka potrebna za optimalan odgovor na terapiju dječjom vodom.
Treba napomenuti da je BiPAP skuplji od standardnog stroja CPAP.
Možda je cijena dva ili tri puta veća od cijene CPAP-a. Modeli ASV mogu koštati više od 4.000 dolara.
Riječ od
Ako ste znatiželjan hoće li BiPAP biti prikladna terapija za vas, možete započeti razgovor s liječnikom za spavanje . Nakon procjene vaših čimbenika rizika i, po potrebi, selektivnog testiranja, može se osigurati odgovarajuće liječenje za rješavanje vašeg stanja. Ovo je najbolja odluka u dogovoru s vašim liječnikom koji će propisati terapiju.
izvori:
Kryger, MH i sur . "Načela i praksa medicine spavanja". Elsevier , 6. izdanje, 2017.
Reeves-Hoche, MK i sur . "Neprekidno nasuprot dvostrukom pozitivnom zračnom pritisku za opstruktivnu apneju u snu". Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.