Noćni poremećaj dovodi do nedostatka napora za disanje
Mogući su mnogi uzroci poremećenog disanja tijekom spavanja, a jedan od njih je središnja apneja za vrijeme spavanja, ali ono što je centralna apneja za spavanje? To može dovesti do zaustavljanja u noćnom disanju, ali zbog toga što se temeljni uzrok razlikuje od opstruktivne apneje u snu , to zahtijeva specijalizirano liječenje. Otkrijte najčešći simptomi, uzroci, dijagnozu i željene tretmane (kao što je terapija dvojnom vrpcom) središnje apneje u snu.
Koji su simptomi centralne apneje za vrijeme spavanja?
Središnja apneja za vrijeme spavanja je poremećaj disanja koji se javlja tijekom spavanja i rezultira kada mozak ne aktivira dišne mišiće. To dovodi do kratke stanke u disanju koja može trajati 10 sekundi ili dulje. Za razliku od standardne opstruktivne apneje u snu - što je uzrokovano kada gornji dišni put postaje privremeno opstruiran - u središnjoj apneji za vrijeme spavanja, napor za disanje prestaje i nema jasne opstrukcije dišnih putova.
Iako je uzrok neznatno različit, ishod središnje apneje spavanja je isti. Apneja dolazi iz grčke i znači "bez daha". Kao takav, povezan je s kapima u razinama kisika u krvi. Mozak to otkriva i nastoji se probuditi bolesnu osobu kako bi se obnovila disanje. Svjedoci mogu promatrati bučno ili nepravilno disanje noću i možda čak mogu vidjeti stanke u disanju. Apnejski događaj dovodi do kratkog uzbuđenja iz sna.
Kako se to ponavlja tijekom noći, to dovodi do fragmentiranog sna i manje dubokog sna . To može dovesti do nesanice i pretjerane dnevne pospanosti .
Što uzrokuje središnju apneju za vrijeme spavanja?
Točan uzrok središnje apneje spavanja nije poznat. Centar za dišni sustav u mozgu obično regulira disanje.
Ako su razine ugljičnog dioksida smanjene ispod normalne vrijednosti ili ako postoje oštećenja živčanih putova uključenih u dišni sustav, može doći do poremećaja u disanju. Kao što je gore spomenuto, za razliku od opstruktivne apneje u snu, dišni put nije blokiran.
Središnja apneja za vrijeme spavanja često se javlja pri prijelazu između sna i budnosti, ali može i ustrajati u laganim fazama spavanja pod nazivom NREM . Ponekad se može dogoditi nakon buđenja, a u ovom se slučaju naziva središtem nakon uzbuđenja.
Nestabilnost respiratorne kontrole često se javlja kod višestrukih neuroloških poremećaja, uključujući Parkinsonovu bolest i višestruku sistemsku atrofiju . Može se vidjeti nakon moždanog udara, pogotovo ako je moždani sustav oštećen. Može se također pojaviti u kombinaciji s modelom disanja Cheyne-Stokes koji se vidi kod bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca .
Može se pojaviti uobičajenije kod onih koji koriste opojne ili opioidne lijekove protiv boli. Srećom, u ovom slučaju, to će se riješiti prekidom terapije.
Važno je razlikovati središnju apneju u snu koja se razvija kao odgovor na kontinuirani pozitivni tlak zraka (CPAP). Može se pogoršati ako su pritisci previsoki. To se naziva složena apneja za vrijeme spavanja . U 98% slučajeva, ova vrsta centralne apneje za spavanje će se riješiti na vrijeme, često nekoliko mjeseci, uz nastavak liječenja.
To ne zahtijeva druge promjene u terapiji.
Dijagnoza i liječenje središnjeg apneje za vrijeme spavanja
Središnjom apnejom spavanja može se dijagnosticirati standardna studija spavanja pod nazivom polisomnogram. To će pokazati ponavljajuće stanke u disanju tijekom spavanja s nedostatkom napora da diše. Tkanine koje su omotane oko trbuha i prsa koriste se za mjerenje napora disanja. One sadrže senzor koji može detektirati kretanje, au središnjoj apneji za vrijeme spavanja napor će se smanjiti ili potpuno zaustaviti. Također će biti moguće dokumentirati kapi u razini kisika u krvi i promjene u EEG koji upućuju na fragmentaciju spavanja.
Liječenje se obično vrši dvostrukom terapijom (ponekad se naziva BiPAP ili VPAP) pružajući protok zraka koji se isporučuje kroz masku lica koja se nosi tijekom spavanja. Propisani tlak mijenja između dvije razine: jedan za disanje (IPAP) i jedan za disanje (EPAP). Zrak je pod pritiskom malim strojem i isporučen kroz plastičnu crijeva do maske. Također se može upotrijebiti i kisik. Neki uređaji su sposobni pružiti dodatni dah ako su duge stanke u disanju naše promatrane. U nekim slučajevima može se navesti prilagodljiva ili auto-servoventilacija (ASV).
Ako ste zabrinuti zbog toga što možda imate središnju apneju za vrijeme spavanja, obratite se liječniku za spavanje o svojim mogućnostima liječenja.
> Izvor:
> Mowzoon, N et al . "Neurologija poremećaja spavanja". Pregled neurology odbora: Ilustrirani vodič. 2007; 726.