Anatomija doprinosi ali neki uzroci mogu biti reverzibilni
To je uobičajeno pitanje koje su podigli mnogi ljudi s dijagnozom: Otpušta apneja za vrijeme spavanja ? Saznajte malo o temeljnim uzrocima apneje za vrijeme spavanja, postoji li potencijal za odstupanje te koji čimbenici rizika mogu biti izmijenjeni koji bi mogli poboljšati prognozu.
S obzirom na uzroke apneje za vrijeme spavanja
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja događa se kada se bilo koji dio dišnog puta od vrha nosa do pluća sruši tijekom spavanja i prekida disanje.
Kao takav, često je posljedica anatomske anatomije osobe. Odstranjeni nasprotum ili povećani turbinati u nosu mogu poremetiti protok zraka. Mekani nepca floppy, veliki tonzili ili adenoidi, ili veliki jezik može blokirati prolazak u grlu.
Podstava dišnih putova sama može se pokazati kao opstrukcija. Kronično hrkanje dovodi do vibracija dišnih putova i oštećenja. To može pridonijeti oteklini duž prolaza koji ga sužava čak i dalje. S vremenom, živčani receptori mogu postati manje osjetljivi, a mišići ne moraju biti u stanju zadržati dovoljno tonova da bi podržali dišne putove. Povećanje težine, pogotovo kad dovodi do velikog vrata , može također pogoršati situaciju.
Spavanje na leđima može dopustiti da jezik pada natrag u dišni put, što dodatno doprinosi opstrukciji i apneji u snu. Korištenje alkohola , osobito u nekoliko sati prije spavanja, može učiniti mišiće dišnih putova još zbijenijim.
Svi ovi različiti doprinosi moraju se uzeti u obzir prilikom razmatranja da li apneja u snu može otići.
Može li apneja za spavanje otići?
U većini slučajeva apneja za vrijeme spavanja je kronično stanje koje ne odlazi. Anatomija ima tendenciju da ostane fiksna, osobito nakon završetka adolescencije. Stoga djeca s apnejom u snu mogu zadržati nadu da će se stanje uspješno i definitivno liječiti.
Uklanjanje tonzila i adenoida s tonzilektomijom i adenoidektomijom može biti vrlo korisno kod djece. Liječenje alergija i širenje tvrdog nepca s ortodontskom terapijom nazvanom brza maksilarna ekspanzija može se pokazati korisnim. Nakon što je rast završio, ostale su dodatne mogućnosti liječenja.
Tinejdžeri koji su završili pubertet i druge odrasle osobe imaju dostupne kirurške opcije koje bi mogle biti korisne. Najuspješnije je operacija napredovanja čeljusti . Ovaj postupak, nazvan maxillo-mandibularni napredak, može biti vrlo učinkovit, rješavajući apneju za spavanje u visini od 80% ljudi. To uključuje veliku operaciju u kojoj su kosti čeljusti kirurški razbijene, pomaknute naprijed, a zatim fiksirane na mjestu, obično s titanovim vijcima i pločama. To mijenja profil lica. Običaj obično traje nekoliko mjeseci.
Drugi operacije također se mogu koristiti za promjenu anatomije, ali općenito su ti postupci manje učinkoviti. Ove opcije uključuju kirurški zahvat na mekom ukusu kao što je uvulopalatopharyngoplastika (UPPP), kao i septoplastika za popravak odstranjenog septuma. Osim toga, ablacija radiofrekvencije nazalnih turbinata može pružiti olakšanje za nazalnu zagušenja i opstrukciju.
Ponekad se ponekad izvode deblokiranje jezgre jezika i kretanje jezičnih sidra (zvanih hipoidni napredak).
Osim toga, postoje neki čimbenici rizika koji se mogu modificirati s drugim promjenama koje ne zahtijevaju operaciju.
Promjena čimbenika rizika za apneju za vrijeme spavanja
Osim kirurgije, postoje neke stvari koje se mogu promijeniti da će zapravo smanjiti težinu ili čak prisutnost apneje za vrijeme spavanja. Ako ste pretili ili pretili, gubitak težine može biti ključni dio popravljanja apneje u snu. Mast ili masno tkivo mogu povezati dišne putove, pridonoseći sužavanju i riziku propadanja dišnih putova. Gubitak težine može imati pozitivan učinak na ovaj rizik.
Tonus mišića koji prolazi kroz dišne putove može se poboljšati kroz ciljanu tjelovježbu. Studije su pokazale pozitivne učinke kružnih tehnika disanja za igranje didgeridoo-a, kao i vježbi učvršćivanja jezika zvane myofunkcionalna terapija .
Nažalost, rasuti mišići i tonovi izgubljeni su starenjem, a bez neutraliziranja tih učinaka, ovo neizbježno dovodi do pogoršanja apneje za vrijeme spavanja. Osim toga, žene koje prolaze kroz doba menopauze tijekom kojih su izgubljeni zaštitni učinak progesterona i estrogena, mogu također osjetiti postupno pogoršanje apneje za vrijeme spavanja kod starenja.
Održavanje otvorenog nosnog otvora liječenjem alergija s nazalnim steroidima također može biti korisno. Lijekovi kao što su Nasonex , Flonase i Rhinocort mogu biti korisni u tom smislu. Za suzbijanje utjecaja gravitacije u urušavanje dišnih putova, naročito u prebacivanju jezika prema natrag može biti korisno spavati na vašim stranama. Osim toga, podizanje glave kreveta na 30 do 45 stupnjeva podupirajući ih na knjigama ili čak i blokovima od pepela može također biti korisno.
Konačno, iako apneja u snu ne može biti izbjegnuta u većini slučajeva, dobra vijest je da ostaje djelotvorno liječenje: kontinuirani pozitivni tijek dišnih putova (CPAP) . Ovaj stalni protok zraka zadržava dišni put otvoren i sprečava njezin kolaps. Poput par čaša, to radi samo kada se koristi, ali može biti vrlo učinkovita za one koji to mogu podnijeti.
Ako imate dodatnih pitanja o liječenju opstruktivne apneje u snu, možete razgovarati s vašim stručnjakom za spavanje o mogućnostima liječenja koje vam stoje na raspolaganju. Srećom, postoje mnoge mogućnosti liječenja dostupne, čak i ako je to uvjet koji ne mora nužno ići samostalno.
Izvor:
Kryger, MH i sur . "Načela i praksa medicine spavanja". Elsevier , 5. izdanje. 2011.