Premještanje čeljusti prema naprijed može ispraviti začepljen dišni put
Maxillofacial kirurgija koja zapošljava čeljusni napredak se ponekad koristi za liječenje opstruktivne apneja za vrijeme spavanja . Kako kirurgija čeljusti ispraviti anatomiju male ili ušne čeljusti koja doprinosi apneji za spavanje? Saznajte više o ovom postupku, potencijalnim rizicima i očekivanom vremenu oporavka nakon operacije.
Anatomija ispravljena s čeljusnom kirurgijom
Operacija čeljusti za apneju u snu je postupak koji uključuje kirurški pomicanje gornje i / ili donje čeljusti prema naprijed.
Gornja čeljust naziva se maksilom, a donja čeljust naziva se mandibulom . Stoga se kirurgija može nazvati maksillomandibularni napredak ili bimaxillary napredak (ako su obje čeljusti pomaknute naprijed). Ovaj postupak se najčešće koristi kada se čeljusti pomiču natrag, kao što je vidljivo bilo s mikrognatijom ili retrognatijom. Ti su problemi obično kongenitalni, što znači da su prisutni bilo od rođenja, ili nakon što je rast završio.
Kako se čeljusna operacija unapređuje apneji za vrijeme spavanja?
Operacija napredovanja čeljusti može povećati prostor za disanje u grlu jer su strukture koje okružuju grlo učinkovito pričvršćene na čeljusti. Napredovanje čeljusti pomiče ove strukture prema naprijed, smanjujući njihovu sposobnost stvaranja blokade u grlu. Važno je da se jezik pomakne naprijed i to može poboljšati anatomiju koja pridonosi hrkanju i apneji u snu.
Maxillomandibularni napredak kirurgije može biti vrlo učinkovit, ali ovaj postupak ima više značajnih rizika i oporavak u usporedbi s drugim kirurškim tretman opcije.
Budući da je uključeniji od ostalih postupaka, operacija napredovanja čeljusti obično se obavlja samo kod bolesnika koji nisu reagirali na druge tretmane kao što su oni koji slabo toleriraju terapiju kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP) . Međutim, u nekim bolesnicima, osobito mlađim osobama s abnormalnostima čeljusti, to može biti kirurško liječenje prvog reda.
Dugotrajne pogodnosti čine ga atraktivnom opcijom za one koji žele izbjeći korištenje drugih tretmana za život .
Koji su rizici povezani s čeljusnom kirurgijom?
U bolesnika s opstruktivnom apnejom spavanja, ovaj postupak je složeniji nego kod tipičnog bolesnika s abnormalnim položajima mišića bez apneje u snu. To zahtijeva veći pomak prema naprijed čeljusti, tehnički je teži za kirurg i ima veće rizike i teže oporavak. To obično izvodi kirurg s specijaliziranim treningom u postupku.
Kao i kod bilo kakve operacije, postoje rizici povezani s liječenjem. Glavni rizici uključuju:
- Krvarenje
- Infekcija
- Oteklina koja može stvoriti poteškoće s disanjem (u kojoj može biti potrebna privremena traheotomija )
- Neuspjeh čeljusti da ozdravi ili druga slabljenja čeljusti
- Ozljeda zuba
- Promjene u ugrizi (malocclusion)
- Problemi temporomandibularnog zglobova (TMZ)
- Zub ili zakačenje lica
- Promjena izgleda lica
Ovaj postupak obično traje od 2 do 3 mjeseca vremena oporavka, uključujući početna ograničenja prehrane tijekom 6 tjedana.
Ako razmatrate kirurgija čeljusti kao liječenje apneje za vrijeme spavanja, trebate razgovarati s vašim stručnjakom za spavanje o ovoj opciji i zatražiti upućivanje kvalificiranom kirurgu u vašem području za procjenu.
S obzirom na složenost postupka, preporučuje se da pronađete liječnika koji je vješt u postupku.
izvori:
Riley RW, Powell NB i Guilleminault C. "Obstruktivni sindrom apneje sna: pregled 306 uzastopnih liječenih pacijenata." Otolaryngol Glava Surg. 1993 Feb; 108 (2): 117-25.
Waite PD, Wooten V, Lachner J i Guyette RF. "Maxillomandibularni napredak u 23 bolesnika s opstruktivnim sindromom apneje spavanja". J Oral Maxillofac Surg. 1989 Dec; 47 (12): 1256-61; rasprava 1262.