Vestibularna terapija, lijekovi i CBT
Kronična subjektivna vrtoglavica (CSD) vjerojatno je stoljećima bila s nama, ali je tek nedavno prepoznata kao klinički sindrom.
Osnovna pretpostavka CSD-a je da fizički problem kao što je infekcija unutarnjeg uha privremeno oštećuje vestibularni živac. Dok je u mnogim ljudima mozak u stanju prilagoditi se za ovu štetu i naučiti raditi bez osjećaja neravnoteže, u drugim ljudima mozak nikad ne uči prilagoditi se.
CSD je snažno povezan s tjeskobom, kao i s introvertiranim tipovima osobnosti, a teorizirano je da to može odražavati predodređenost mozga da bude hiper-oprezna prema prijetnjama, uključujući potencijalno pada. Kao rezultat toga, nakon početnog oštećenja vestibularne mreže, mozak je neprestano naoružan, šalje upozorenja da će se pasti, čak i ako je stvarna opasnost prošla. To je pomalo kao da je svjetlo za provjeru motora ostalo bez obzira na to što je vaš automobil bio fiksiran prije nekoliko mjeseci.
Mogućnosti liječenja
CSD može vrlo ometati živote ljudi, jer stalni osjećaj neravnoteže može zadržati ljude da rade svakodnevne aktivnosti kao što je njihov posao. Iako nisu provedena velikih, kontroliranih pokusa za CSD, studije manjih razmjera podupiru korištenje tri glavna oblika liječenja. Ti obrasci uključuju:
- vestibularna terapija
- kognitivna bihevioralna terapija
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (obično se koriste za liječenje depresije).
Vestibularna terapija
Vestibularna terapija je vrsta fizičke terapije (PT) koja je posvećena poboljšanju nečije ravnoteže. Obučeni vestibularni terapeut bi trebao voditi vježbe liječenja. Cilj je trenirati mozak da se prilagodi novom osjetilnom unosu u vezi ravnoteže.
Moguće vježbe uključuju promatranje twirled i prugastog kruga kako bi se navikli na vrtoglavu poticaj, hodajući niz hodnik gledajući slike na zidovima, ili postupno i metodski razvijajući toleranciju okretanja glave.
Zapravo, sve vježbe trebaju početi polako i postepeno povećavati kako bi se izbjeglo izazivanje tako jakog osjećaja vrtoglavice da je terapija zaustavljena. Umjesto toga, redoviti, pacijenti i trajni programi vježbanja obično su uspješniji, iako se potpune koristi ne mogu ostvariti do 6 mjeseci.
Iako nije provedeno posebno ispitivanje specifično za CSD, pronađeno je procjene učinkovitosti od 60 do 80 posto za smanjenje težine vestibularnih simptoma i vraćanje dnevnog funkcioniranja.
lijekovi
Niti jedna studija nije bila usredotočena na pacijente s CSD-om, iako je nekoliko pokusa s otvorenim nalazom gledalo na pacijente s kroničnom vrtoglavicom, od kojih su mnogi vjerojatno imali CSD. Kolektivno, ova ispitivanja ukazuju na neku korist za inhibitore selektivnog preuzimanja serotonina (SSRI) i serotonergno-noradrenergične inhibitore ponovne pohrane (SNRIs). Uobičajene nuspojave SSRI i SNRI uključuju poremećaj spavanja i mučnina, što može dovesti do neke netolerancije. Dobra vijest je da osim liječenja kronične vrtoglavice, ti antidepresivi su također otkrili da niže stope anksioznosti i depresije u pacijenata koji ih uzimaju (idi lik).
Psihoterapija
Najmanje pet studija istraživalo je tehnike terapije kognitivnim ponašanjem u bolesnika s CSD-om.
Opći trend među ovim istraživanjima je prema značajnoj koristi u smanjenju vrtoglavice. Samo jedno suđenje pratilo je pacijente više od godinu dana, i to u tom trenutku nije vidjelo održive prednosti. U ovom trenutku potrebno je konačnija istraživanja kako bismo se temeljili na ovim ranijim rezultatima.
Neki se odupiru pojmu da anksioznost ili osobnost mogu imati bilo kakvu ulogu u njihovoj vrtoglavici , osjećajući da to znači da je CSD "sve u glavi". Takvo razmišljanje može spriječiti korištenje bilo kakvih lijekova ili liječenja obično povezanih s psihijatrijskim problemima kao što je depresija ,
Poanta
Kronična subjektivna vrtoglavica je relativno novo definirani poremećaj, iako su simptomi koje opisuju drevni i uobičajeni.
Ako se prizna, CSD čini se da dobro reagira na vestibularnu terapiju, lijekove i eventualno kognitivnu bihevioralnu terapiju. Poželjno je da se te tehnike koriste u kombinaciji kako bi se povećale potencijalne prednosti.
izvori:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Kognitivna terapija ponašanja za kroničnu subjektivnu vrtoglavicu: dugoročni dobici i prediktori invalidnosti. A J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Kronična subjektivna vrtoglavica nasuprot poremećajima pretvorbe: rasprava o kliničkim nalazima i rehabilitaciji.Am J Audiol. 2010 Jun; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009. 22. prosinca.