Medicaid i opioidna epidemija

Hoće li Medicaid smanjiti smanjenje mogućnosti liječenja?

Opioidna ovisnost je sve veći problem u Sjedinjenim Državama. Od 1999. do 2015. godine, bilo od lijekova na recept ili od nedopuštenih opioida poput heroina, više od pola milijuna ljudi umrlo je od opioidne predoziranja. Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS) izvijestili su kako 91 ljudi svakodnevno umire od opioidnog zlostavljanja, stavivši nas na putu za 32.400 umrlih u 2017. godini.

Medicaid igra važnu ulogu u liječenju ovisnosti. S jedne od pet Amerikanaca koji se oslanjaju na Medicaid za svoje zdravstvene potrebe, koje usluge nude program i hoće li se te usluge nastaviti ako republikanska stranka uspije ukinuti Zakon o prihvatljivoj zaštiti , tzv. Obamacare?

Opioidni zlostavljanje je svugdje

Opioidno zlostavljanje nije samo državni problem. To je nacionalni problem.

U 2014. godini najviše su stradale Ohio i Kalifornija, s više od 2.000 opioidnih smrtnih slučajeva, a New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania i Michigan svaka je imala više od 1.000 prekomjernih smrti. ,

Kao što opioidno zlostavljanje nije regionalno, Medicaid nije ograničen samo na države. Medicaid, dok je tehnički upravlja država, djelomično je financiran od saveznih dolara. Savezna vlada postavlja minimalne standarde o tome tko ima pravo na Medicaid i koja osnovna pokrivenost mora biti uključena u program.

Američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti , kako je bio imenovan u Zastupničkom domu SAD-a, predložio je veliku remont Medicaid programa. Zakon, koji se sada naziva Zakonom o pomirenju boljih skrbi, čeka glas u Senatu SAD-a prije nego što postane zakon. Ako je prošao, zakon bi mogao promijeniti ono što vam zdravstveno osiguranje pokriva bitne zdravstvene koristi - uključujući usluge mentalnog zdravlja i liječenje ovisnosti.

To uključuje Medicaid.

Liječenje opioidne ovisnosti

Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva da države koje sudjeluju u proširenju Medicaid obuhvaćaju liječenje poremećajem uporabe tvari. Međutim, zakon je pružio fleksibilnost i dopustio svima da odluče koje pojedinačne usluge žele nadoknaditi.

Zakon o pomirenju boljih skrbi prestao bi proširiti Medicaid i zaustaviti mandatno liječenje ovisnosti.

Uzimaju se u obzir četiri različite razine liječenja:

Studija zdravstva ocijenila je pokrivenost ovisnosti od 2015. do 2016. Zanimljivo je da su istraživači otkrili da pokrivenost nije nužno veća u državama koje su imale proširenje Medicaida .

Trinaest država i Distrikt iz Kolumbije obuhvaćali su sve usluge, a 26 država pokrivale su najmanje jednu službu na svakoj razini liječenja. Devet država nije pružila Medicaid pokrivenost bilo kakvim zlostavljanjem u supstancama na dvije ili više razina liječenja.

Međutim, pružanje tih usluga nije značilo da je lako pristupiti.

Gotovo polovica država zahtijevala je vrstu predodabirajućeg postupka koji se naziva prethodno odobrenje prije nego što bi platili intenzivnu skrbničku skrb. Devet država dodalo je kapu koliko bi se moglo potrošiti na usluge oporavka ovisnosti.

Liječenje opioidnog zlostavljanja lijekovima

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje opioidne ovisnosti su buprenorfm (naziv tvrtke Suboxone), metadon i naltrekson (imena robnih marki Depade, Revia i Vivitrol). Svaki lijek se veže na opioidne receptore u mozgu da bi učinio svoj učinak:

Studija zdravstvenih poslova pokazala je da svaka država i Distrikt Columbia pokrivaju buprenorfin, a četrdeset osam država pokriva naltrekson. Pokrivenost metadona, međutim, bila je manje konzistentna. Samo 32 države uključile su pokrivenost metadona u svojim Medicaid programima.

Slično savjetovanju i bolničkim uslugama, prethodno odobrenje imalo je ulogu u pokrivenosti lijekovima. Većina država zahtijeva prethodno odobrenje za buprenorfin dok je trećina od njih zahtijevala kopiranje.

To je zbunjujuće kada razmišljate o tome. Ljudi koji traže pomoć za opioidnu ovisnost uskraćeni su brzi pristup liječenju kada im je najviše potrebno. Kašnjenja u liječenju su stvar koja bi ih mogla dovesti do ponovne pojave.

Financiranje smanjuje Medicaid

Očekivanje Medicaida da popravlja nacionalnu epidemiju nije realno, ne ako se smanji financiranje programa. Nažalost, to je ono što se može dogoditi.

Ako Zakon o pomirenju boljih skrbi postane zakon, Medicaidova ekspanzija kao što znamo pod Zakonom o prihvatljivoj zaštiti prestaje postojati. Također će otići i zahtjevi za uključivanje liječenja zlouporabe opojnih droga kao dio Medicaid programa.

Čak i države koje nisu sudjelovale u proširenju Medicaida bile bi pogođene. To je zbog toga što će se tradicionalna financijska sredstva za programe Medicaid također promijeniti. Umjesto savezne vlade koja odgovara što svaka država troši dolar za dolar, Zakon o pomirenju boljih skrbi ograničio bi države na plaćanja po glavi stanovnika . To znači da bi svaka država dobila fiksni iznos dolara od vlasti temeljem broja pojedinaca na Medicaidu u toj državi.

Prema Uredu za proračun Kongresa, ova promjena sredstava smanjit će 772 milijarde dolara od Medicaida do 2026. godine.

To će značajno opteretiti države da pronađu alternativno financiranje kada su vlastiti državni proračuni već ograničeni. Očekuje se da će mnoge države morati smanjiti usluge Medicaid kako bi ostale na površini. Nažalost, usluge mentalnog zdravlja i liječenje ovisnosti mogu biti prvi koji ide.

Riječ iz

Nema sumnje da bi Zakon o pomirenju boljih skrbi smanjio pristup uslugama mentalnog zdravlja. Nije bitno ako ste na Medicaidu, privatnom planu zdravstvenog osiguranja ili osiguranju koje podupire poslodavac. Promjene u onome što ti planovi moraju pokriti, tj. Promjene bitnih zdravstvenih prednosti, utjecat će na usluge koje ćete primiti i učinit će vam teže za one koji se bore s ovisnošću kako bi dobili potrebnu pomoć.

> Izvori:

> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, i sur. Anketa istaknula razlike u medicaid pokrivenost za tretman uporabom tvari i opioidni poremećaj lijekovi. Zdravlje Aff. Prosinac 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623

> HR 1628 . Ured američkog Senata. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Objavljeno 22. lipnja 2017.

> HR 1628, Zakon o pomirenju boljih skrbi od 2017. Ured Kongresnog proračuna. https://www.cbo.gov/publication/52849. Objavljeno 26. lipnja 2017.

> Prevencija i kontrola ozljeda: Opioidni predoziranje - Razumijevanje epidemije. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Ažurirano 21. lipnja 2016. godine.

> Rodriguez CH. Medicaid pokrivenost liječenja ovisnosti se razlikuje dramatično. Kaiser Health News website. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Objavljeno 6. prosinca 2016. godine.