Neulasta (pegfilgrastim) je lijek koji se ponekad koristi tijekom kemoterapije raka dojke radi povećanja broja bijelih krvnih stanica kako bi se smanjio rizik od infekcija. Što trebate znati o ovom lijeku, uključujući moguće nuspojave?
Neulasta (Pegfilgrastim) Pregled
Neulasta (pegfilgrastim) je lijek koji se daje ljudima koji imaju ili se očekuje da će razviti kemoterapiju izazvanu neutropenu (nizak broj neutrofila , jednu vrstu bijelih krvnih stanica) za vrijeme kemoterapije raka dojke.
Neulasta je sintetska verzija granulocitnog kolonija-stimulirajućeg faktora (G-CSF), spoj koji stimulira proizvodnju bijelih krvnih stanica u koštanoj srži. To je bistra tekućina koja se obično daje kao metak u kojoj je igla umetnuta neposredno ispod kože.
Neulasta je lijek dugotrajnog djelovanja koji je obično potreban samo jednom nakon kemoterapijske infuzije, za razliku od Neupogen (filgrastim), koji se svakodnevno daje nekoliko dana injekcijom.
Koristite za rak dojke
Kemoterapija za karcinom dojke utječe na sve brzo dijeljene stanice u vašem tijelu, uključujući stanice koštane srži, koje proizvode bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. Ovo suzbijanje koštane srži tijekom kemoterapije može dovesti do anemije (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), neutropenije (nizak broj neutrofila) i trombocitopenije (nizak broj trombocita).
Nizak broj neutrofila (ponekad jednostavno nazvan niskim brojem bijelih krvnih stanica) može biti ozbiljan jer može predisponira ljude koji primaju kemoterapiju infekcijama.
Cilj korištenja Neulasta je pomoći spriječiti ove infekcije.
Kako funkcionira Neulasta
Obično, vaše tijelo proizvodi protein koji stimulira proizvodnju neutrofila. Tijekom kemoterapije, vlastita proizvodnja neutrofila je prekinuta, Neulasta funkcionira kako bi stimulirala proizvodnju neutrofila i zrela i aktivirala prisutne neutrofile.
Kako se daje Neulasta
Dobit ćete injekciju Neulasta oko 24 sata nakon infuzije kemoterapije. To se možda neće dati prije jer može biti manje učinkovita. Za razliku od Neupogen-a, koji se mora davati više puta sve dok neutrofili ne porastu, Neulasta se daje samo jednom u ciklusu kemoterapije od 2 ili 3 tjedna. Ovaj injekciju možete dobiti u gornjoj ruci, abdomenu, bedru ili stražnjici.
Neki onkolozi imaju pacijente koji se danom kemoterapijom daju vlastitu injekciju, a također je dostupno i automatsko "ubrizgavanje tijela". Drugi onkolozi preporučuju da imate injekciju u klinici ili kod svog liječnika primarne zdravstvene zaštite u slučaju alergijskih reakcija na lijek.
Alternative za Neulasta
Kao što je ranije navedeno, alternativa Neulasta (pegfilgristim) je Neuopogen (filgristim). Ponekad će onkolog pitati koji lijek želite. Iako lijekovi rade na isti način, postoje i neke razlike između Neulasta i Neupogen , uključujući učestalost injekcija, tolerabilnost i trošak.
Neke uobičajene nuspojave
Jedna od ozbiljnijih nuspojava od Neulasta je alergijska reakcija, a opet, to je razlog zbog kojeg neki onkolozi vole da ste snimili u klinici.
Ako sebi dati svoje snimke kod kuće, trebali biste biti upoznati s simptomima moguće alergijske reakcije ili anafilaksije.
Može doći do groznice, a važno je da vaš liječnik utvrdi je li vaša groznica uzrokovana ubrizgavanjem, odnosno infekcija povezana s vašim sniženim brojem bijelih krvnih stanica.
Gotovo trećina ljudi s obzirom na injekcije Neulasta spominje neku vrstu koštane boli. Ranije studije su pokazale da Naprosyn / Aleve (naproxen) smanjuje i bol kostiju i poremećaje spavanja (vjerojatno zbog bolova u kostima). Nedavno je utvrđeno da antihistamin Claritin (loratidin) smanjuje rizik od štetnih učinaka i rezultira manjim brojem ljudi koji zaustavljaju lijekove od onih tretiranih s Aleve / Naprosyn (naproxen).
Ako primijetite bolove u kosti, obratite se svom liječniku o tome koje lijekove preporučuje da koristite. Namakanje u toploj kupki također može pomoći kod boli kostiju iz Neulasta.
Nazovite svog liječnika ako imate ove simptome
Manje uobičajene nuspojave i nuspojave mogu se pojaviti, a važno je nazvati svog onkologa ako imate bilo kakvih simptoma koji vas daju. To je osobito važno ako primijetite:
- Neobičan umor i letargija
- Bol u prsima
- Palpitations srca
Uključuju hitne simptome
Odmah pozovite svog liječnika, ali potražite hitnu medicinsku pomoć (poziv 911) ako primijetite bilo kakve simptome koji upućuju na anafilaktičku reakciju (teška alergijska reakcija) kao što su:
- Osip
- Teškoće u disanju
- Oticanje lica, usana, jezika ili grla
- Osip se širi nad vašim tijelom
- Bolovi u trbuhu, osobito bol u lijevom gornjoj abdomenu
- Teška bol u ramenu
Mogući rizici upotrebe Neulasta
Neulasta je relativno siguran lijek koji se koristi za mnoge vrste neutropenije, a većina vremena, nuspojave ili rizik od lijekova nadilazi rizik od niskog broja neutrofila. Nuspojave koje su neuobičajene (ali ponekad se javljaju) uključuju:
- Ozbiljne alergijske reakcije.
- Sindrom dišnog distresa kod odraslih (ARDS) .
- Kriza žljezdane stanice kod osoba s anemijom srpastih stanica.
- Ruptura slezene .
- Potencijal za stimulaciju rasta tumora (ovo je teorijska mogućnost i nije dokazana, budući da je Neulasta faktor rasta)
Tko bi trebao izbjeći ovaj lijek
Nemojte uzimati ovaj lijek ako:
- Trudni ste ili dojite
- Vi ste alergični na Neulasta
- Alergični ste na proizvode izrađene pomoću bakterija E. coli
Preporuke tijekom liječenja
Prije vaše prve injekcije Neulasta, liječnik će naručiti redovne CBC-ove (potpunu krvnu sliku) da biste vidjeli razinu trombocita i crvenih i bijelih krvnih zrnaca s posebnim osvrtom na apsolutni broj neutrofila u vašoj krvi. Dok liječenje napreduje, imat ćete više krvnih testova za provjeru učinkovitosti Neulasta.
Ako ste skrbni ili trudni, raspravite o tome s liječnikom prije nego uzimate Neulasta. Nije bilo dovoljno istraživanja kako bi se odredio učinak ovog lijeka na majčino mlijeko ili ljudski fetus.
Smanjenje rizika od infekcija tijekom kemoterapije
Čak i ako primate injekcije Neulasta za povećanje broja bijelih krvnih stanica, još uvijek imate rizik od razvoja infekcije tijekom kemoterapije. Ponekad bijele krvne stanice, čak i ako ima dovoljno, ne funkcioniraju kao dobro. Čak i uz upotrebu Neulasta, možda imate vremena nakon infuzije kada broj bijelih krvnih zrnaca padne ispod razina na kojima se vjerojatnije pojavljuju infekcije. Odvojite trenutak da biste saznali što možete učiniti kako biste smanjili rizik od infekcije tijekom kemoterapije . Savjet: neke od tih mjera nisu dobro poznate i mogu vas iznenaditi.
> Izvori:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. i sur. Rafiniranje uloge Pegfilgrasti (dugog djelovanja G-CSF) za prevenciju febrilne neutropenije inducirane kemoterapijom: preporuke za smjernice za konsenzus. Podrška za njegu u raku . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., i G. Curigliano. Uspoređujući faktor stimulacije granulocitnih kolonija Filgrastim i Pegfilgrastim svojim biosimilarima u smislu učinkovitosti i sigurnosti: meta-analiza randomiziranih kliničkih ispitivanja kod pacijenata s rakom dojke. Europski časopis za rak . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. i sur. NOLAN: Randomizirana, faza 2 studija za procjenu učinka profilaktičkog naproksen ili loratidina u odnosu na profilaktički tretman na bol u kostima kod bolesnika s ranim stadijem raka dojke koji prima kemoterapiju i Pegfilgrastim. Podrška za njegu u raku . 2018, 26 (4): 1323-1334.