Uobičajeni ARDS tretmani
Tretmani za ARDS
ARDS ili sindrom akutnog respiratornog distresa su teški respiratorni problemi koji mogu dovesti do opasne po život. Rana dijagnoza i liječenje su neophodni za zaustavljanje ARDS-a prije nego postane tako ozbiljna da je oštećenje organa ili smrt neizbježna. Rana dijagnoza i liječenje su neophodni za spašavanje života pacijenta s dijagnozom ARDS-a.
Uobičajeni tretmani za ARDS
Kisik: Liječenje počinje davanjem pacijentovog kisika koji pomaže pri održavanju adekvatne razine kisika u krvotoku. To se obično vrši intubiranjem pacijenta i pomoću ventilatora . To omogućuje pacijentu da diše, čak i kada su previše slabi da sami diše i može isporučiti više kisika nego što je dostupno s nosnom kanilom ili maskom za lice.
Antibiotici: Antibiotici se daju ARDS bolesnicima zbog infekcije , kao što je upala pluća ili drugih vrsta infekcije. Mnogi slučajevi ARDS-a počinju kao upale pluća ili aspiracijske pneumonije, što čini antibiotike neophodnim.
IV Tekućine: Tekućine igraju važnu ulogu u pomaganju tijelu da podupre sve vitalne funkcije, ali pronalaženje prave ravnoteže tekućine može biti lukav. Premalo tekućine i tijelo postaje dehidrirano, što ga čini teškim poslati dovoljno krvi i kisika u organe i ekstremitete. Previše tekućine može spriječiti sposobnost pluća da oksigenira krv.
Položaj tijela: U nekim slučajevima može pomoći kisika da pacijent leži na trbuhu. Ali, većina pacijenata s ARDS-om je toliko bolesna da čak i male promjene u položaju mogu pogoršati njihovo stanje, što vrlo teško otežava pronazenje osoblja. Krevet koji pretvara pacijenta na želudac, a dopuštajući nastavak IV tekućine i podrška ventilatora je zajednički dio liječenja.
- Pogledajte RotoProne, krevet koji se koristi za liječenje ARDS-a i drugih respiratornih bolesti. Izgled kreveta je vrlo neuobičajen i može biti alarmantan za članove obitelji kada prvi put vide svoju voljenu osobu.
Inhalirani lijekovi:
- Dušikov oksid: Inhalirajući dušikov oksid, ili INO, je bezbojni i bezmirisni plin koji se povremeno primjenjuje kao terapija za bolesnike s ARDS-om. Dano je za poboljšanje cirkulacije u plućnom sustavu, što povećava oksigenaciju. Studije nisu sigurne u pogledu učinkovitosti INO-a.
- Albuterol: Inhalirani lijek, albuterol se obično koristi za liječenje astme simptoma otvaranjem bronha. Može se koristiti u liječenju ARDS-a radi održavanja otvorenih dišnih puteva.
Steroidi: Primjena IV steroida kod bolesnika s dijagnozom ARDS-a je jako problematična tema u medicini. Liječnici su podijeljeni na to jesu li steroidi učinkoviti tretmani za ARDS.
Levoped: Ovaj lijek daje se poboljšanju krvnog tlaka zahvaćanjem krvnih žila tijela. Mnogi bolesnici s ARDS-om imaju poteškoća u održavanju vlastitog krvnog tlaka; ovaj lijek daje podršku krvnog tlaka i lijek je izbor za pacijente koji su i septični i imaju poteškoće s kisikom.
Sedativi i paralitiji: Sedativi su dati kako bi pacijent ostali mirni i da im pomogne tolerirati da se na ventilatoru, što može izazvati veliku anksioznost. Paralitičari ili lijekovi koji paraliziraju većinu mišića tijela koriste se kada pacijent odupre ventilatoru kako bi ventilator mogao raditi. Paralitije se nikada ne koriste bez sedacije, ali se sedacija može koristiti bez paralizija.
Surfaktant: Surfaktant je materijal napravljen od masti i proteina koji se nalaze na alveolama (zračnim vrećicama) pluća. Surfaktant poboljšava funkciju alveola, poboljšavajući oksigenaciju.
Čovjekov surfaktant često se daje preuranjenim bebama, koji možda ne proizvode dovoljno vlastite. Ovaj isti lijek se daje u ARDS bolesnika u rijetkim slučajevima.
Nakon ARDS-a
Nakon što se pacijentu dijagnosticira ARDS, stopa smrtnosti penje se na približno 40%, što znači da četiri od deset pacijenata s dijagnozom ARDS-a umiru. Pacijenti koji prežive često to čine jer su rano dijagnosticirani i liječeni vrlo agresivno uz odgovarajuće liječenje. Dok su statistike mračne, liječenje ARDS-om poboljšava se svake godine, uz sve više bolesnika koji preživljavaju.
Normalno je da se osjećate iscrpljeno, kratko dah i općenito bolesno nakon napada ARDS-a. Moglo bi potrajati tjednima ili čak mjesecima da se osjećaju normalno, čak i nakon izbijanja iz bolnice. Kod nekih pacijenata, ožiljci pluća mogu značiti da kisika nije dobra kao prije bolesti, uzrokujući osjećaj umora.
izvori:
Inhalirajući dušikov oksid za sindrom respiratornog distresa kod odraslih. The New England Journal of Medicine. Pristupljeno siječnja 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Stope smrtnosti za pacijente s akutnim ozljedama pluća / ARDS smanjene su tijekom vremena. M. Zambon, J. Vincent. Prsa: časopis American College of Lung Physicians. Srpanj 2008.
Što je ARDS? Nacionalni institut za liječenje srca i krvi. Pristupili siječnju 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html