Prednosti i nedostaci dvaju najčešće korištenih tretmana
Kemoterapija može uzrokovati pad broja bijelih krvnih stanica, što dovodi do opasnosti od infekcije. Neutropenija (niska razina jedne od vrsta bijelih krvnih stanica) tretira se s Neulasta ili Neupogen, ali koja je razlika i kako se vaš liječnik bira između njih?
Razlike između Neulasta i Neupogen
Neulasta i Neupogen su oba napravljeni od prirodnog proteina poznatog kao granulocitno-kolonički stimulirajući faktor (ili "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) ima polietilen glikol, dodaje se "PEG" jedinica, što čini molekulu veću tako da ostaje u vašem sustavu dulje od filgrastima (Neupogen).
Koliko injekcija po kemijskom ciklusu trebam?
Neulasta se daje jednom za svaki ciklus visoke doze kemoterapije, najmanje 24 sata nakon infuzije kemoterapije, a ne prije 14 dana prije sljedeće infuzije. Neupogen se daje u nekoliko injekcija na dnevnoj bazi sve dok se neutrofili ne vraćaju na normalnu razinu. Možda će vam trebati samo tri ili četiri snimka Neupogen, ili čak 10, ovisno o tome koliko vaš sustav odgovara na lijek.
Učinkovitost i nuspojave
U kliničkim ispitivanjima, oba su lijeka bila povoljna u odnosu na:
- Učinkovitost u povećanju proizvodnje neutrofila
- Tolerabilnost pacijenata
- Sigurnost korištenja
Iako su oba lijeka vrlo učinkovita, istraživanje iz 2015. godine pokazalo je da je ozbiljna neutropenija (ekstremno mali broj neutrofila) značajno niža kod osoba koje su liječene Neulastom tijekom kemoterapije raka dojke.
Oni koji primaju Neulasta također su manje vjerojatno da će zahtijevati smanjenje njihove doze kemoterapije ili kašnjenje između infuzija.
Nuspojave su gotovo jednake. Bol u kostima je najčešća nuspojava obaju droga, koja su doživjela 31 posto, na 26 posto ljudi na Neulasta i 24 posto ljudi na Neupogen.
Oni koji su jako mučeni zbog bolova u kosti ponekad mogu izabrati Neupogen preko Neulasta zbog toga (iako je to nezgodno koristiti).
Trošak po injekciji Neulasta i Neupogen
Neulasta je skuplji od Neupogen, ali broj potrebnih doza Neupogen može smanjiti razlike između troškova tih lijekova. Također je važno imati na umu troškove hospitalizacije za tešku neutropenu (i kasniji rizik od infekcija) što je češća kod onih koji primaju Neupogen.
- Jedna 6 mg Neulasta injekcija će koštati između 5.000 do 7.000 dolara, ovisno o dobavljaču.
- Jedna 300 mikrograma Neupogen injekcije će koštati između 300 do 350 dolara.
- Jedna 6 mg injekcija Neulasta košta oko 10,4 300 mikrograma injekcija Neupogen.
- Amgen pruža PRVA KORAK program za smanjenje troškova zajedničkog plaćanja tih lijekova za one s privatnim komercijalnim zdravstvenim osiguranjem.
Hoće li osiguranje pokriti troškove?
Nisu svi planovi zdravstvenog osiguranja koji nude prednosti lijekova na recept će pokriti troškove Neulasta. Prije početka kemoterapije, zamolite svog onkologa da li vam je potreban Neupogen ili Neulasta. Od vas će se možda tražiti da potpišete obrazac koji vas obvezuje da pokrije troškove tih lijekova ako Vaše osiguranje ne plati za to.
Ako ne znate da li vaše osiguranje pokriva Neupogen ili Neulasta, nazovite tvrtku prije nego što počnete kemoterapiju kako biste saznali njihovu politiku pokrića. Oni mogu pomoći s troškovima Neupogen, ali ne i Neulasta. Još uvijek možete primiti liječenje, ali ćete morati staviti Neupogen (više injekcija) ako vaše osiguranje neće pokriti Neulasta. Ako vaš onkolog snažno osjeća da jedan lijek može raditi bolje nego drugi koji nije pokriven, može biti voljna raditi s vašom osiguravajućom tvrtkom kako bi organizirala pokrivenost. Važno je biti vaš zagovornik vašeg liječenja raka . Postavljajte pitanja i ponovno pitajte ako je potrebno.
Ponekad odvjetnik pacijenta može vam pomoći u rješavanju poteškoća ako se pojave.
Kako se ova odluka donosi?
Odluka o korištenju Neulasta ili Neupogen je upravljana medicinskom nuždom. Ovi lijekovi nisu samo "zalijevanje na tortu" ili malo nešto extra; kada imate neutropeniju, morate se liječiti za to. Zamolite svog liječnika da pomaže zagovarati u vaše ime ako vaše osiguravajuće društvo ne pristaje pokriti bilo koji lijek koji vam je potreban.
Tjedna kemoterapija i Neupogen
Ako imate tjednu kemoterapiju s malom dozom, Neulasta nije opcija. Budući da se Neulasta mora dati 24 sata nakon kemoterapije i 14 dana prije sljedećeg ciklusa, neće raditi tjednim infuzijama. Neupogen će raditi s tjednom kemoterapijom jer brzo čisti vaš sustav i može se dati onoliko često koliko vam je potrebno između kemijskih ciklusa.
Spremi na administrativne, troškove i troškove transporta
Ako imate tjedni kemoterapiju i trebate česte Neupogenove snimke, možete ih spremiti na nekoliko načina. Zamolite svoju medicinsku sestru da li možete uzeti Neupogenove snimke kod kuće i ako je tako, osposobite vas ili članove obitelji na pravilan način davanja injekcije.
Pazite da pažljivo pratite upute za pohranu, pripremu i ubrizgavanje. To će vam uštedjeti administrativne troškove, kao i troškove za svaki uredski posjet, te troškove prijevoza koji se odnose na svaku snimku. Još uvijek ćete morati posjetiti kliniku za redovitu CBC, kako biste provjerili broj krvi , s posebnom pažnjom na razinu neutrofila .
Sprječavanje infekcija
Važno je imati na umu da, čak i ako primate Neulasta ili Neuopogen, još uvijek imate povećan rizik od infekcije. Kemoterapija može drastično smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca u vašoj krvi (cilj korištenja ovih lijekova), ali prisutne bijele krvne stanice možda neće raditi kao i normalne bijele krvne stanice. Učenje kako smanjiti rizik od infekcije tijekom kemoterapije je važno jer mnogi ljudi nisu svjesni nekih jednostavnih stvari koje mogu učiniti kako bi se smanjili rizici.
Donja linija na Neulasta ili Neupogen
i Neulasta i Neupogen znatno smanjuju rizik od infekcije tijekom kemoterapije, a ti lijekovi sada omogućuju ljudima da primaju veću dozu (i učinkovitije) od ovih lijekova nego što je to bilo moguće. Postoji nekoliko razlika, uključujući viši stupanj ozbiljne neutropenije s Neupogenom (barem kod osoba s karcinomom dojke) i veću incidenciju bolova u kostima na Neulasti.
> Izvori:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. i sur. Opcije administracije za profilaksu pegfilgrastima: Postavke pacijenata i liječnika iz poprečnog presjeka. Podrška za njegu u raku . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Usporedba Filgrastima i Pegfilgrastima radi sprečavanja neutropenije i održavanja intenziteta doza adjuvantne kemoterapije u bolesnika s rakom dojke. Podrška za njegu u raku . 2015. 23 (7): 2045-51.