Splenectomija je operacija uklanjanja slezene

1 -

Što je splenectomija?

Splenectomija je kirurško uklanjanje slezene . Postoje dvije vrste splenectomije - tradicionalni otvoreni pristup , koristeći incizu u punoj veličini i laparoskopski pristup, koji koristi nekoliko vrlo malih rezova. Laparoskopska kirurgija često se naziva minimalno invazivna operacija.

Laparoskopski postupak je najčešći od dva postupka splenectomije i obično se koristi kada je to moguće kirurga. Postupak koristi nekoliko malih rezova i često se naziva minimalno invazivna operacija. Zbog veličine rezice, laparoskopski pristup smanjuje bolove oporavka i rizik od infekcije .

Sve anatomije pacijenata ili stanje slezene ne dopuštaju laparoskopski postupak; u tim situacijama se koristi otvoreni pristup. Također se koristi kada se slezena uklanja zbog stanja nazvanog splenomegalija ili povećanja slezene. To je zato što slezena može biti prevelika da bi se uklonila kroz mnogo manje laparoskopske rezove.

U nekim slučajevima, postupak može započeti kao laparoskopski kirurški zahvat, ali kirurg može odlučiti nastaviti operaciju s otvorenim rezom ako se otkrije da je slezena znatno povećana.

Tijekom hitne kirurgije, kao što je nakon prometne nesreće kada se slezena protrlja, tradicionalni otvoreni rez može se koristiti kako bi kirurg mogao vizualizirati ozljedu i brže započeti operaciju.

2 -

Kada je kirurgija slezene hitna?

Splenectomija ili operacija uklanjanja slezene mogu biti neizbježna u hitnim slučajevima. U većini slučajeva kada se splenectomija izvodi brzo, ili da spasi život pacijenta, slezena je oštećena traumom. Slezena je vrlo vaskularna, s mnogo krvnih žila i velikom količinom krvi i lako se krvari. Ako se krvarenje ne može kontrolirati drugim sredstvima, mora se ukloniti kirurški ili se pacijent može krvariti do smrti. Autosjedalica je čest uzrok traume u slezeni.

Spontana ruptura, kada slezena neočekivano pukne bez jasnog razloga, vrlo je rijetka, ali također rezultira potrebom za kirurškim zahvatima .

3 -

Indikacije za splenectomiju?

Splenectomija, operacija uklanjanja slezene, može se naznačiti u sljedećim slučajevima:

• Krvni ugrušci
• Hipersplenizam : Ovo je stanje u kojem je slezena hiperaktivna i uništavaju zdrave krvne stanice.
• Splenomegalija : Proširenje slezene
• Rak
• Portal hipertenzija : Ovo je stanje u kojem glavna krvna žila koja vodi do jetre ima vrlo visok krvni tlak. To može biti uzrokovano mnogim različitim uvjetima jetre, uključujući cirozu i rak.
• Ciroza jetre : Ovo je kronična bolest jetre u kojoj je oštećeno tkivo zamijenjeno ožiljnim tkivom kao što je oštećenje učinjeno. Krv ne teče slobodno kroz jetru, uzrokujući portal hipertenziju.
• Limfom : Ova vrsta raka može uzrokovati povećanje slezene (splenomegalija).
• Idiopatska trombocitopenija purpura (ITP)
• Spherocytic anemia : Ova vrsta anemije, gdje krhke krvne stanice su oblikovane sferama i oštećene dok prolaze kroz slezenu, mogu se izliječiti splenectomijom.
• Hemolitička anemija : Neke vrste hemolitičke anemije, stanje u kojem se prerano uništavaju crvene krvne stanice u tijelu, može se poboljšati uklanjanjem slezene.

4 -

Komplikacije splenectomije

Uz opće opasnosti povezane s operacijom i anestezijom , operacija uklanjanja slezene ima svoje potencijalne komplikacije. Slezena je visoko vaskularni organ, što znači da ima mnogo krvnih žila. Zbog toga je slezena sklona krvarenju kada je oštećena ili na kojoj se radi. Ako je slezena ozbiljno oštećena i krvarenje prije kirurškog zahvata, krvarenje se može nastaviti tijekom operacije sve dok kirurg ne uspije locirati izvor krvarenja i kontrolirati ga.

Slezena se nalazi ispod trbuha, ispod mišića dijafragme i odmara se u blizini gušterače i crijeva. Zbog blizine drugih organa i struktura, postoji mali rizik da mogu biti oštećeni tijekom postupka.

Rizik infekcije je malo viši s ovim postupkom nego s tipičnom kirurškom zahvatom, ne zbog samog kirurškog zahvata, već zbog toga što slezena igra ulogu u borbi protiv infekcije. Nakon uklanjanja slezene, imunološki sustav ne funkcionira jednako kao što je učinio prije operacije.

5 -

Splenectomija: Laparoskopski postupak

Splenectomija se može izvesti laparoskopski ili pomoću otvorene tehnike s urezom pune veličine. Dok velika većina operacija uklanja cijelu slezenu, moguće je imati djelomičnu splenectomiju, postupak u kojem se uklanja samo dio organa.

Operacija počinje primjenom anestezije . Jednom kada je pacijent bez svijesti, operacija počinje, obično s uvođenjem pet malih rezova približno 2 do 3 centimetra duljine ispod rebra na lijevoj strani. U jednoj od rezova umetnuta je sitna kamera pod nazivom laparoskop. Ostali rezovi se koriste za umetanje kirurških instrumenata i stvarni učinak operacije. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg pregledava prostor na kojem djeluje fotoaparat, budući da su rezovi premali kako bi kirurg mogao izravno pregledati operaciju.

Slezena ima mnogo krvnih žila pa kirurg nalazi krvne žile koje vode do i iz slezene i stavlja isječke na njih kako bi trajno zaustavili krv teče do slezene. Slezenu se zatim odsiječe od drugih struktura tijela. Kada je slobodna, slezena se stavlja u sterilnu vrećicu tako da se može izvaditi iz tijela kroz jedan od rezova. Ako je potrebno, rez može se lagano povećati kako bi se prolazila vrećica. To se radi tako da se komadi slezene ne mogu odvojiti i ostati u trbušnoj šupljini, gdje bi mogli izazvati ozbiljnu infekciju.

Nakon što je slezena uklonjena i kirurg nije pronašao znakove trajnog krvarenja, instrumenti su uklonjeni i rezovi su zatvoreni. Rezovi se mogu zatvoriti kirurškim ljepilom, steri-stripovima (male trake ljepljivog veza), ili rjeđe, spojnice ili šavova .

6 -

Splenectomija: Otvoreni postupak

Otvoreni postupak splenectomije vrlo je sličan laparoskopskom postupku s jednom glavnom razlikom - rez je oko 4 do 5 inča, a kirurg je u mogućnosti pregledati urez kako bi vidio cijeli postupak.

Ovaj pristup je osobito koristan u slučajevima splenomegalije ili povećanja slezene, što može dovesti do prevelike slezene da se ukloni kroz male rezove koji se koriste u minimalno invazivnom postupku. Ako je slezena bila ozbiljno traumatizirana, otvoreni postupak se također može koristiti kako bi kirurg mogao bolje vidjeti područje i krvarenje biti kontroliran brže nego s laparoskopskim pristupom.

7 -

Oporavak nakon operacije splenekotomije

Obnova nakon splenectomije kirurgije varira široko od pacijenta do pacijenta, uglavnom zato što postoje golemi razlozi zbog kojih je splenectomija. Bez obzira na razlog vašeg kirurškog zahvata, kada se probudite iz operacije, osjetit ćete bol na lijevoj strani u području vašeg trbuha. Također ćete imati cjevčicu nazvanu nazogastričnu cijev (NG), koja ide u nos, dolje u jednjak i u želudac. Ova epruveta sprečava stvaranje želučane kiseline, što smanjuje mučninu i povraćanje nakon vašeg postupka. Cijev se obično uklanja dan ili dva nakon operacije.

Prosječni pacijent može ići kući iz bolnice 48 do 72 sata nakon operacije ako je splenectomija provedena laparoskopski. Otvoreni postupak može zahtijevati duži boravak, često do tjedan dana, prije nego što se isprazni. Većina pacijenata može nastaviti svoje normalne aktivnosti 4 do 6 tjedana nakon operacije. Međutim, pacijent koji zahtijeva splenectomiju nakon što je slezena bila traumatizirana može biti hospitalizirana dulje na temelju bilo kakve dodatne ozljede koje mogu biti prisutne. U nekim slučajevima, šteta na slezeni može biti najslabiji od ozljeda.

Slezena je sklona krvarenju kada je ozlijeđena pa vam nakon operacije može biti potrebna transfuzija krvi. To će ovisiti o količini krvi koja je izgubljena prije, za vrijeme i nakon postupka, a obavlja se samo po potrebi. Bez transfuzije, pacijent koji je doživio krvarenje može se osjećati slabim ili čak i otežanim, zbog gubitka krvi.

Izuzetno je važno da se brinete oko nježnosti , jer vaša rana može postati zaražena nakon operacije. Vaši rezovi bi trebali biti pregledani zbog znakova zaraze dnevno ili češće.

8 -

Nakon Splenectomije

Nakon splenectomije, bit ćete skloniji infekcijama, a vaše tijelo se neće lako boriti. Morat ćete biti marljivi u traženju medicinske skrbi zbog uvjeta za koje možda niste tražili liječenje u prošlosti, kao što su upalu grla, vrućica , sinusna i uha te druge uobičajene infekcije.

Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti da dobijete cjepivo kako biste spriječili upalu pluća i predložili dodatna cjepiva, poput cjepiva protiv meningitisa. Vaša otpornost na infekciju vjerojatno će se poboljšati u roku od dvije godine od operacije, ali malo je vjerojatno da će se ikada vratiti na preoperativne razine.

Ako vidite novog liječnika ili se liječite zbog nepovezanog problema, obavezno obavijestite liječnika da nemate slezenu.

Incision Care nakon operacije

_izvori:

_{Nakon što je vaša slezena uklonjena: Što trebate znati kako bi zaštitili sebe. Američki obiteljski liječnik. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Kongenitalna sferocitna anemija. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Uklanjanje slezene. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomy. Nacionalni instituti zdravstva. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? osloboditi = surg.section.3057}