Kao što je lako moguće, gutanje je zapravo jedna od najsloženijih akcija koje provode naša tijela. Ova naizgled jednostavna i automatska akcija uključuje niz akcija koje se moraju dogoditi u precizno orkestriranom trodijelnom slijedu koji uključuje više područja živčanog sustava.
Postoje dobrovoljne ili namjerne radnje koje su uključene u gutanje, kao i nehotične ili refleksne radnje koje su uključene u gutanje.
Sljedeće su tri faze gutanja:
Oralna faza
Gutanje počinje usmenom fazom. Ova faza počinje kada se hrana stavlja u usta i navlaži sline. Navlažena hrana se zove bolus hrane.
Bolus hrane dobrovoljno se žvače zubima koji se kontroliraju mišićima žvakanja (žvakanja). Tijekom ove faze, hrana se "priprema" u manju veličinu koja je dobro podmazana tako da se lako može prenijeti s prednjeg na stražnji dio usta. Bolus hrane se zatim dobrovoljno premješta dalje u oropharynx (gornji dio grla).
Od orofaringe, bolus hrane dodatno je kanaliziran za leđa jezika i drugih mišića u donji dio ždrijela (grla). Ovaj korak također zahtijeva dobrovoljno povećanje mekog nepca kako bi se spriječilo ulazak hrane u nos.
Mišići koji kontroliraju oralnu fazu gutanja stimulirani su živcima koji se nalaze u moždanom sustavu, nazvanim kranijski živci.
Kranijalni živci uključeni u koordinaciju ove faze uključuju trigeminalni živac, živčani sustav lica i hipoglossalni živac.
Pharyngeal Phase
Budući da bolus hrane dosegne ždrijelo, posebni senzorni živci aktiviraju prisilnu fazu gutanja. Gutanje refleksa, kojeg posreduje središte gutanja u donjem dijelu moždane moždine, dovodi do toga da se hrana još više gurne u ždrijelu i jednjaku (prehrambenu cijev) ritmičkim i prisilnim kontrakcijama nekoliko mišića u leđa usta, ždrijela i jednjaka.
Budući da su usta i grla služe kao ulazna vrata za hranu i zrak, usta pružaju put da zrak uđe u krvotok iu pluća, a također pruža put za hranu da uđe u jednjak i u trbuh.
Kritičan dio farnalne faze je prisilno zatvaranje grkljana epiglotisom i vokalnim užetima, te privremenu inhibiciju disanja. Te radnje sprječavaju hranu da ide "dolje pogrešnom cijevi" u dušnik (dušnik).
Zatvaranje grkljana epiglotisom štiti pluća od ozljeda, jer hrana i druge čestice koje ulaze u pluća mogu dovesti do teških infekcija i iritacije plućnog tkiva. Plućne infekcije uzrokovane problemima farnalne faze refleksa za gutanje obično se nazivaju aspiracijska upala pluća .
Ezofagealna faza
Kako hrana izlazi iz ždrijela, ulazi u jednjak, mišićnu strukturu poput cijevi koja vodi hranu u želudac zbog svojih snažnih koordiniranih mišićnih kontrakcija. Prijelaz hrane kroz jednjak tijekom ove faze zahtijeva koordinirano djelovanje vagusnog živca , glosofaringealnog živca i živčanih vlakana iz simpatičkog živčanog sustava.
Ezofag ima dva važna mišića koji se otvaraju i zatvaraju reflektično, jer se bolus hrane svodi tijekom gutanja. Ti mišići, zvanih sfinktera, dopuštaju da bolus hrane teče u smjeru naprijed, sprečavajući je da ide u pogrešnom smjeru (regurgitacija).
Oba esophageal sfinktera, prvo gornja, a zatim niža, otvorena kao odgovor na tlak hrane bolus i zatvoriti nakon hrane bolus prolazi.
Gornji ezofagealni sfinkter sprečava da se hrana ili slina ponovno vrate u usta, dok donji ezofagealni sfinkter osigurava da hrana ostane u želucu, čime se sprječava regurgitiranje natrag u jednjak.
Na taj način, ezofagealni sfinkteri služe kao fizička prepreka regurgitiranoj hrani.
disfagija
Općenito, zdravi ljudi mogu progutati s vrlo malo namjerne misli i napora. Ako je živčani sustav poremećen uslijed moždanog udara ili neke druge bolesti, onda se mogu pojaviti problemi s gutanjem. Poteškoće s gutanjem nazivaju se disfagija. Dysphagia može dovesti do problema kao što su gušenje, nedostatak apetita i gubitak težine i aspiracijska upala pluća.
Riječ od
Ako ste imali moždani udar ili neku drugu neurološku bolest, možete proći procjenu gutanja da biste utvrdili imate li disfagiju. Ako imate znakove disfagije, morat ćete imati govor i progutati terapiju tako da vaši gutljajući mišići mogu imati priliku poboljšati što je više moguće.
> Izvori:
> Odnos između disfagije, nacionalnih instituta za zdravstvenu procjenu moždanog udara i prediktora pneumonije nakon ishemijskog moždanog udara, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015. rujna; 24 (9): 2088-94