Vjerovali ili ne, gutanje je jedan od najsloženijih zadataka koje vaše tijelo izvodi, jer zahtijeva nježnu koordinaciju između vašeg mozga i određenih živaca i mišića.
Kranijalni živci i mišići uključeni u gutanje
Gutanje se javlja u tri sekvencijske faze , a sve zahtijeva pažljivu koordinaciju mišića u ustima, ždrijelu (grlu), grkljaniku (vaš glasni kutija) i jednjaku (šupljinu koja nosi hranu iz grla u želudac).
Ti mišići su pod kontrolom skupine živaca koji se nazivaju kranijalni živci.
Kranijski živci su 12 parova živaca koji izlaze iz moždane stanice , smješteni u bazi mozga. Vaši kranijski živci kontroliraju funkcije kao što su mirisanje, kušanje, gutanje, viđenje, pomicanje lica i očiju i slijeganje ramenima. Nekoliko kranijalnih živaca je uključeno u kontrolu koordinacije i pokreta koji su uključeni u žvakanje i gutanje.
Sljedeći kranijski živci su uključeni u gutanje:
- Trigeminalni (kranijski živac V)
- Lica (kranijski živac VII)
- Glossopharyngeal ( kranijski živac IX)
- Vagus (kranijski živac X)
- Hipogloksalni živac (kranijski živac XII)
Zauzvrat, kranijalni živci kontroliraju "centri za obradu" u mozgu, gdje se obrađuju informacije vezane uz gutanje. Ovi centri obuhvaćaju područja koja se nalaze u cerebralnom korteksu , središnjem oblongatu i kranijalnim živčanim jezgrama.
Gutanje centara u mozgu
Dobrovoljna inicijacija gutanja odvija se na posebnim područjima moždanog korteksa mozga, nazvanom precentralni gyrus (također nazvan primarni motorni prostor), stražnji-inferiorni gyrus i frontalni gyrus. Informacije s ovih područja konvergiraju se u središtu gutanja u traci, koja je dio moždanog sustava.
Osim mozga, živčani signali koji potječu iz usta primaju podatke o hrani koju žvakavamo. Nekoliko osjetilnih živaca u ustima, ždrijelu i grkljanku donose informacije mozgu koje nam dopuštaju da znamo koja je vrsta materijala u ustima i grlu. Na primjer, oni "govore" mozgu o veličini, temperaturi i teksturi hrane.
Ove se informacije šalju senzornom korteksu mozga, a na kraju medulla, koji koristi senzorske informacije kako bi usmjerio napore mišića žvakanja.
Potencijalne komplikacije problema gutanja
Čin žvakanja mijenja hranu u blaženiji i skliski bolus hrane koji je prikladan i siguran za gutanje. Kako se refleksni gutanje napreduje kroz različite faze, živci koji su uključeni u gutanje potiču refleksno zatvaranje grkljana i epiglotisa. Ovo zatvaranje 'ventila' sprečava hranu i tekuće čestice da uđu u pluća.
Ako se cjevčica ne zatvori dobro, ili ako gutanje nije dobro usklađeno, mogu se pojaviti problemi poput gušenja. Druga komplikacija problema gutanja, aspiracijska upala pluća može se dogoditi ako hrana ulazi u pluća. To se može dogoditi kao rezultat moždanog udara ili drugog neurološkog poremećaja.
Konačno, neishranjenost i dehidracija mogu se pojaviti kao rezultat teškoća pri gutanju.
Kako je gutanje pod utjecajem moždanog udara
Kao što vidite, postoji više područja središnjeg živčanog sustava koji, ako su pogođeni moždanim udarom ili nekim drugim neurološkim stanjem kao što je multipla skleroza, Parkinsonova bolest ili demencija, mogli bi poremetiti sposobnost gutanja.
Čak i više, medula je relativno mala površina moždane moždine koja sadrži višestruke strukture koje su kritične u provođenju refleksa za gutanje - tako da udarci koji uključuju medulo posebno su vjerojatno da će uzrokovati probleme gutanja.
Zapravo, osobe s medularnim potezima mogu zahtijevati privremeno ili trajno postavljanje cijevi za hranjenje kako bi se spriječilo gušenje i upale pluća.
Riječ od
Dok živi s problemima gutanja svakako dodaje komplikaciju vašem životu, znajte da postoje dobro osmišljene tehnike koje vam mogu pomoći da se vi ili vaša voljena prilagodite ovim teškoćama. Na primjer, govor i gutljaj terapeuta mogu vam pomoći prilagoditi vrste hrane i tekućina koje konzumirate kako biste lakše progutali.
Osim toga, gutanja vježbi kao što su supraglottic gutljaj ili Mendelsohnov manevar mogu pomoći u jačanju vaših mišića uključenih u gutanje. Ove usmene vježbe kretanja i ostale strategije poput upotrebe šalice, slame ili žlice mogu dodatno pomoći.
> Izvori:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Učinci liječenja kod disfagije kod odraslih osoba s multiplom sklerozom: sustavni pregled. Dysfagija . 2016. listopada; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Orofaringna disfagija. Talley NJ, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.