Povezanost između težine i neuspjeha kontrole rađanja
Najkritičniji čimbenik sprječavanja neplaniranih trudnoća je uporaba sigurne i učinkovite kontracepcije žena koje ne žele zatrudnjeti. Ipak, gotovo polovica svih neželjenih trudnoća javlja se kod žena koje izvješćuju o kontracepciji tijekom mjeseca koji su zatrudnili.
Jedan od problema koji mogu pridonijeti neuspjehu kontrole rađanja je težina žene.
Pretiložene žene možda ne shvaćaju da njihova težina može ugroziti učinkovitost njihove metode kontracepcije .
Stope pretilosti povećale su se tijekom posljednja dva desetljeća i nastavljaju biti javno zdravlje u Sjedinjenim Državama i diljem svijeta. Pretilost se definira kao indeks tjelesne mase (BMI) od 30 ili više, dok osoba prekomjerne težine ima BMI od 25 do 29,9. BMI se izračunava iz težine i visine osobe i pruža razumni pokazatelj tjelesne masti i kategorija težine koja može dovesti do zdravstvenih problema.
Nažalost, kontracepcijska istraživanja nisu uključivala pretile i pretile žene u kliničkim ispitivanjima. To je rezultiralo ograničenim brojem podataka o učinkovitosti i sigurnosti kontracepcije kod žena s prekomjernom i prekomjernom težinom. To je nesretno s obzirom da je učinkovita kontracepcija još važnija za pretile žene s obzirom na činjenicu da im je veći rizik od komplikacija povezanih s trudnoćom.
Da bismo bolje razumjeli kako se kontracepcijska učinkovitost može smanjiti pretilosti, istražio sam članak o UpToDate - pouzdanom elektronskom referencu koju koriste mnogi liječnici i pacijenti:
"Mnogi metabolički procesi su pogođeni adipositetom, a te promjene u metabolizmu mogu potencijalno utjecati na kontracepcijsku učinkovitost. Budući da su promjene u metabolizmu više ovisne o adipositetu nego o udjelu tijela (tj. Indeks tjelesne mase [BMI]), težina je vjerojatno relevantnija od BMI u određivanju varijabilnosti u kontracepcijskoj učinkovitosti Veća težina korelira s povećanom metaboličkom brzinom Osobito, uklanjanje hepatički metaboliziranih lijekova, poput kontracepcijskih steroida, povećava se povećanjem tjelesne težine Teoretski, poluživot ovih lijekova može biti kraći pretile žene i razina seruma mogu biti nedovoljne za održavanje kontracepcijskog učinka.Osim toga, pretile žene imaju veći volumen krvotoka u krvi nego žene normalne težine, što može uzrokovati značajno razrjeđivanje koncentracije kontraceptivnih steroida, čime se smanjuje učinkovitost kontracepcije. steroidi se apsorbiraju masnim tkivom, tako da žene imaju više adipola svibanj imati manje steroida na raspolaganju za promet.
Temeljem potencijalnih učinaka pretilosti na farmakokinetiku kontraceptivnih steroida, primamljivo je jednostavno preporučiti udvostručavanje doze kontracepcije koju koriste prekomjerne žene. Međutim, nuspojave i rizici također bi se povećali. Primjerice, visoka doza kontracepcijskih sredstava koja bi sadržavala estrogen bi povećala rizik od duboke venske tromboze i bila bi povezana rizikom koji je već prisutan kod pretilih žena. "
Dakle, što to znači? Razbijte ove važne informacije.
Metabolički procesi su biološki procesi koje živa stanica ili organizam koristi za pružanje energije potrebne za život i rast. Metabolizam se odnosi na kemijske reakcije u stanicama tijela koje pretvaraju gorivo iz hrane u energiju koju naša tijela trebaju funkcionirati. Čini se da ljudi s većim težinama (zbog previše tjelesnih masnoća) imaju više metaboličke stope. Hepatski metabolizirani lijekovi, poput hormonskih kontraceptiva, apsorbiraju probavni sustav i dostižu jetru prije ostatka tijela. Jetra zatim metabolizira lijek, tako da se koncentracija lijeka uvelike smanjuje do trenutka ulaska u krvožilni sustav. Prekomjerne tjelesne težine vjerojatno će imati veću razinu enzima u jetri koja će brže razgraditi hormone. Dakle, budući da postoji više tkiva kroz koje krv mora cirkulirati, razine cirkulirajućih hormona mogu se smanjiti. Ova količina ne smije sadržavati koncentracije dovoljno visoke da bi se osigurala zaštita trudnoće (tj. Spriječiti ovulaciju, zadebljati sluznicu cerviksa ili podmazati maternicu).
Također, poluživot lijeka (u osnovi, koliko dugo je potrebno da se polovina odstrani iz krvotoka) može biti kraće za žene s prekomjernom tjelesnom težinom jer se metabolizira brže - dakle, možda neće biti dovoljno hormona kontracepcije u tijelu da imaju kontracepcijsko djelovanje.
Drugi faktor ima veze s cirkulacijom volumena krvi. Kako bi bili učinkoviti, hormoni kontracepcije trebaju cirkulirati kroz krvotok žene. Ako žena ima veću tjelesnu masu, može biti teže za odgovarajuću cirkulaciju, zbog veće količine krvi koja cirkulira oko tijela. Zbog relativno niskih razina hormona u kontracepcijskim sredstvima, veći volumen krvi može smanjiti hormone i učiniti ih manje učinkovitima.
Komplikacija situacije, estrogena i progestina pohranjeni su u masnom tkivu. Što više stanica masnoća ima žena, to je veća vjerojatnost da će hormoni postati zarobljeni u masti umjesto da teče kroz krvotok.
Zbog načina na koji tijelo prekomjerne žene može apsorbirati, distribuirati, metabolizirati i ukloniti hormonske kontraceptive, postoje oni koji tvrde da se kontracepcijska učinkovitost može održati ako se hormonska količina u kontracepciji udvostruči. To, međutim, predstavlja problem zbog potencijalnih nuspojava . Uključivanje većih doza estrogena u kontracepcije moglo bi povećati rizik za razvoj nuspojava kao što su duboke venske tromboze (krvni ugrušci), moždani udar, visoki krvni tlak ili srčani udar - rizici koji su već povezani s pretilošću.
Dakle, kada je riječ o učinkovitosti kontrole težine i kontrole rađanja, uvijek je važno usporediti rizike od neželjenih trudnoća s prednostima i nedostacima povezanim s određenom metodom kontracepcije. Općenito, metode, kod kojih je vjerojatnije da će nemogućnost kontracepcije imati pojavu kod pretilih žena nego kod žena normalne tjelesne težine, uključuju se: oralni kontraceptivi , kontracepcijska krpa i Implanon / Nexplanon .
Za pretile žene, IUD i kirurška sterilizacija mogu biti učinkovitije metode kontracepcije. Međutim, zbog povećane tjelesne mase ti postupci mogu biti teže završiti.
Ostale metode koje nisu pod utjecajem težine su histeroskopska sterilizacija ( Essure ) i barijerne metode kao što su kondomi , ženski kondomi , spužve , membrane i kapice vrata maternice .
Želite li saznati više? Pogledajte temu UpToDate , "Savjetovanje protiv kontracepcije za pretile žene", za dodatne detaljne medicinske informacije o savjetovanju pretilih žena o njihovim mogućnostima kontracepcije i istraživanju kako težina može pridonijeti neuspjehu kontracepcije.
Izvor:
Edelman, Alison i Kaneshiro, Bliss. "Savjetovanje kontracepcije za pretile žene." Do danas. Pristupljeno: svibanj 2011. godine