Postupak Essure

1 -

Postupak Essure

Essure postupak je ne-kirurška, trajna opcija kontrole rađanja . Ova vrsta histeroskopske sterilizacije ne zahtijeva rezove i sastoji se od mekih, fleksibilnih umetaka (implantata) koji su umetnuti u jajovodne cijevi. To je dobra alternativa ligaturi tubala jer svi drugi oblici ženske sterilizacije zahtijevaju rez ( kirurški postupci).

Procedura Essure koja traje samo oko 10 minuta, obično se obavlja u ordinaciji i ne zahtijeva noćenje.

• Kontrola rođenja Essure
• Pomozite! Je li postupak Essure za mene?

2 -

Dilatacija cerviksa

Prvi korak tijekom postupka Essure je proširenje vrata maternice. Vaš liječnik će koristiti lokalnu anesteziju kako bi utihnuo cerviks. Neki liječnici također mogu ponuditi dodatne lijekove koji vam mogu pomoći da se opustite i / ili smanjite bilo kakvu bol. Da biste umetnuli Essure zavojnice, vaš će liječnik morati polako proširiti (ili otvoriti) cerviks.

Dijagnoza cerviksa može se pojaviti na dva načina:

1. Vaš liječnik može upotrijebiti špekul kako bi otvorio vaginu. Ovo je uređaj koji nalikuje metalnom kljunu patke. Instrument je umetnut u vaginu, a njegove nejasne oštrice su odvojene i otvorene. Vaš liječnik će umetnuti tanku, glatku metalnu štap blago u vaginu i na mali otvor vrata maternice. Šipka je nakratko ostavljena na mjestu, izvadena, a zamijenjena je malo većom šipkom. Ovaj se postupak ponavlja sve dok vrat maternice nije dovoljno širok kako bi se omogućilo postavljanje implantata. To traje oko 10 minuta, a vi svibanj osjetiti grčevi i neugodnosti uzrokovane istezanje cervikalnih mišića za smještaj svake štap.

2. Drugi način proširenja cerviksa je korištenje osmotskog dilatora , uređaja koji apsorbira vlagu iz tkiva oko cerviksa i polako se širi. Širenje dilatacije polako otvara cerviks i obično uzrokuje malu nelagodu. Postoje dvije uobičajene vrste osmotskih dilatacija:

• Laminaria je mala cijev od sušene alge koja se umetne u cerviks 8 do 24 sata prije postupka ligacijom tubala; obično zahtijeva da žena dođe na dan prije njezinog postupka da se ovo umetne. Većina cervikalne dilatacije događa se u prvih 6 sati, s maksimalnim dilatacijom od 12 do 24 sata nakon umetanja.
• Dilapan (sintetski dilator) je suha, sterilna spužva koja se umetne u cerviks nekoliko sati prije Essure postupka. Sintetski dilator obično je lakše umetnuti i otvara vrata maternice u manje vremena od laminarne metode.

3 -

Postupak Essure

Tijekom postupka Essure bit ćete postavljeni tako da su vam noge otvorene i podignute , slične onome kako biste bili za pregled zdjelice. Vaš liječnik će umetnuti kateter i tanak, cijevni instrument (histeroskop) u vaginu, kroz cerviks i do maternice. Kamera na kraju opsega omogućuje vašem liječniku da se vidi u maternicu. Essure umetak se provlači kroz kateter i nalazi se u otvoru jajovode. Drugi implantat zatim se stavlja u drugu jajovodnicu na isti način. Možda imate neke menstruacijske grčeve tijekom i nakon ovog postupka. Nakon što se to učini, može se poduzeti rendgenska slika kako bi se osiguralo da su implantati zavojnice na mjestu. Cijeli postupak traje oko 10-30 minuta.

4 -

Što očekivati ​​nakon postupka Essure

Žene se obično mogu vratiti kući u roku od 45 minuta nakon Essure postupka, a većina radnih žena nastavila je raditi u roku od 24 sata ili manje. Većina žena vratila se u normalne aktivnosti u roku od 1 do 2 dana, ali mnoge žene izvješćuju da su mogli nastaviti normalne tjelesne aktivnosti istog dana kao i postupak.

Nakon postupka Essure, žene su izvijestile da doživljavaju:

• Vaginalno krvarenje uzrokovano kretanjem maternice tijekom postupka.
• Blaga do umjerena bol i / ili grčevi nekoliko dana nakon postupka.
• Privremene promjene u njihovim menstrualnim ciklusima (teže ili dulje od normalnih perioda, krvarenje ili uočavanje između razdoblja).
• Bol u zdjelici, trbuhu i / ili leđima.
• Žalimo zbog svoje odluke.

Možete nastaviti spolni odnos čim se osjećaš prema njoj, i to ne uzrokuje bol. Za većinu žena to traje otprilike tjedan dana nakon operacije. Važno je da koristite metodu kontracepcije za prvu tri mjeseca nakon umetanja Essurea. Potrebno je oko tog vremena da se ožilno tkivo podigne oko zavojnica i time blokiraju jajovodne cijevi. Dok se ne potvrdi da su cijevi blokirane, mora se upotrijebiti druga metoda kontracepcije .

5 -

Hipsterosalpingogram (HSG) test

Test koji se zove histerosalpingogram (HSG) provodi se tri mjeseca nakon vašeg Essure postupka kako bi se utvrdilo jesu li jajovodne cijevi trajno blokirane. Ovaj test bi trebao biti zakazan u tjednu nakon razdoblja kako bi se osiguralo da niste trudni. Vjerojatno ćete trebati potpisati i obrazac za pristanak.

HSG će se izvoditi u odjelu za radiologiju pomoću stola s nadzemnim zrakoplovom. Budite spremni da ležite na stolu i stavite noge u stremena, kao i vi tijekom liječničkog pregleda. U ovom trenutku boju će se ubrizgavati kroz cerviks i maternicu preko tankog katetera. Zatim se uzima rendgenska snimka kako bi se dobila slika maternice i jajovoda. HSG će otkriti je li implantati svitaka u ispravnom položaju i pokazati jesu li cijevi uspješno blokirane. Ako jesu, više nećete morati koristiti drugu metodu kontrole rađanja. Opet, dodatna kontracepcija valja koristiti sve dok HSG test ne potvrdi da su jajovode potpuno blokirane ožiljnim tkivom.

6 -

Prednosti za histeroskopsku ligaciju tubala

Histersoskopska Essureova metoda upotrebe cjevastih implantata nudi neke prednosti u usporedbi s tradicionalnim, kirurškim metodama vezivanja tubalnih .

Ne samo da je to sigurnije, nema ožiljaka, a žene općenito govore manje neugodnosti.

99% žena koje su prolazile kroz Essure postupak ocijenilo je njihovu dugotrajnu udobnost kao dobru i izvrsnu, a 95% žena je reklo da preporučuju postupak za prijatelja.

7 -

Nedostaci histeroskopske legure tubala

Jedan od nedostataka postupka ligacijskog postupka Essure tube je potreba za alternativnom metodom kontrole rađanja kroz tri mjeseca sve dok se oblici ožiljnih tkiva i blokiraju fallopijske cijevi.

Dodatno, postupak sterilizacije histomera Essure nije reverzibilan . Budući da implantati s jajovodnim cijevima i zavojnice rastu zajedno kako bi stvorili zatvoreni prolaz, mikro-umetci se ne mogu kirurški ukloniti bez oštećenja jajovoda.

Cijevni implantat također može biti teško umetnuti, pa je ponekad potreban drugi postupak za potpuno blokiranje obje cijevi. U kliničkim ispitivanjima, otprilike jedna od svakih 7 žena nije mogla imati implantate postavljene u oba cjepiva tijekom prvog postupka postavljanja.

8 -

Rizični rizici za Essure

Od izvješća o sigurnosti FDA iz 2014., postupak Essure ne čini da uzrokuje dugoročne nuspojave. Kao i sa bilo kojom vrstom vezivanja cjevčica, uvijek postoji mala mogućnost da se može pojaviti ektopična trudnoća.

Prema Planned Parenthood, studije praćenja provedene na ženama dvije godine nakon Essure postupka upućuju na ove potencijalne rizike:

• Mikropodaci mogu biti protjerani iz jajovoda.
• Implantati zavojnice možda su umetnuti previše daleko, ili ne dovoljno daleko, u jajovodne cijevi.
• Mikro-umetci mogu biti gurnuti kroz uterus ili zid jajovoda (perforacija). Ako se to dogodi, operacije mogu biti potrebne za popravak situacije.
• Implantati zavoja mogu biti oštećeni tijekom drugih medicinskih postupaka, kao što su biopsija endometrija, dilatacija i curettage (D & C), ili postupci koji zahtijevaju uporabu radiofrekvencije.

Dodatne komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom umetanja implantata Essure uključuju:

• Blaga do umjerena bol
• Mučnina i / ili povraćanje
• Svenjenje nakon postupka
• Infekcija
• Nedijagnosticirana trudnoća

Žene koje ovaj postupak obavljaju u drugoj polovici menstrualnog ciklusa (nakon ovulacije) imaju povećani rizik od nesvjesnog trudnoća u vrijeme postupka. Preporuča se da se postupak Essure odvija tijekom prve polovice menstruacijskog ciklusa prije nego što se pojavi ovulacija.

Moguće je da se dio umetka otkine ili da žena doživljava prekomjerno apsorpciju tekućina, iako su te komplikacije rjeđe od drugih navedenih. Nije bilo izvještaja o slomljenom umetku koji uzrokuje bol ili probleme u sprječavanju trudnoće. Prekomjerna apsorpcija tekućina može dovesti do kratkog daha ili potrebe za lijekovima kako bi se oslobodili suvišne tekućine. To mora odmah biti tretirano kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije, uključujući smrt.

9 -

Efektivnost

Istraživanja pokazuju da je postupak sterilizacije histomera Essure najučinkovitiji oblik ligacije cjevčica , a više liječnika sada se prebacuje na ovaj pristup.

Istraživanja su pokazala da manje od 1,7 od 1000 žena zatrudni pet godina nakon postupka (99,83% učinkovito).

Tromjesečnim testom Hysterosalpingogram (HSG):

• Oko 1% žena može imati jedan od implantata.
• 96% ženskih jajovoda bit će uspješno blokirane.

Do šest mjeseci nakon postupka, 100% žena trebalo bi imati obje cijevi potpuno zatvorene.

Dodatna razmatranja o Essure:

Osamdeset i šest posto žena može uspješno staviti zavojnice u obje cijevi nakon jednog Essure postupka, ali još 10% žena još uvijek ne može uspješno umetnuti svoje zavojnice nakon dva postupka. Konačno, 3% žena koje doživljavaju uspješno postavljanje Essure umetaka ne mogu nastaviti koristiti ovo kao njihov način kontracepcije zbog drugih razloga.

_Reference:

_{(1990). Maternice za sazrijevanje - Sintetski dilator od poliakrilonitril hidrogela, Dilapan. Američki obiteljski liječnik, 42 ​​(3), 775-776.}

_{Web stranica Essure. (ND). Česta pitanja.}

_{Knowles, J. (2005). Tubal sterilizacija . Planirano roditeljstvo.}