Kalkan je kost u petu stopala, obično nazvanu peta kosti. Ova kost pomaže pri podizanju nogu i važna je u normalnim kretanjima pješačenja. Spoj na vrhu kalkana, nazvan podtalarnim zglobom, odgovoran je za dopuštanje da stopalo rotira prema unutra i prema van.
Frakcije Calcaneus-a gotovo su uvijek rezultat ozbiljnih, ozbiljnih ozljeda.
Obično se javljaju kao rezultat pada s visine, poput pada s ljestvice. Drugi uzroci frakture kalkana uključuju automobilske nesreće i sportske ozljede. Kalkane također mogu podnijeti prijelom stresa , ozljedu koja se ponekad vidi kod sportaša, kao što su trkači na dalekometnim udaljenostima.
Znakovi frakcije Calcaneus
Calcaneov prijelomi uzrokuju oticanje i bol u stražnjem dijelu stopala. Uobičajeni znakovi kvarcnog fraktura uključuju:
- Nemogućnost hodanja
- Oticanje stopala
- Zagušenje stopala
- Teška bol u petama
Većina fraktura kalkana su zatvorene ozljede, što znači da je koža netaknuta. Kada se koža oko klesanskog fraktura pokvari, to može predstavljati otvoreni prijelomi , koji se nazivaju i lomljenim prijelomom. Otvorena fraktura kalkana je hitna situacija koja zahtijeva hitnu operaciju.
Liječenje frakcija Calcaneus
Može se preporučiti prijelomi Calcaneusa lijevanjem ili kirurškim zahvatom. Ako kvarcni lom nije izvan pozicije, preporučit će se neinvazivno liječenje.
Neoperativno liječenje također se preporučuje kod pacijenata koji imaju slabu cirkulaciju ili dijabetes; ti pacijenti su posebno visoki rizik za razvoj komplikacija od operacije stopala. Pacijenti koji su pušači također imaju vrlo visok rizik od komplikacija povezanih s operacijom za kalkanski frakturu.
Kirurgiju se mora pažljivo razmotriti kod tih pacijenata, a mnogi liječnici smatraju da su rizici previsoki u pušačima da razmotre operaciju.
Kirurško liječenje fraktura kalkana obično uključuje rezanje preko vanjske strane stopala i stavljanje metalne ploče i vijaka u lomljenu peta kost. Vaš liječnik će pokušati vratiti normalno poravnanje kosti i vratiti površinu hrskavice što je moguće bliže normalu. Povremeno, ako je slomljeni kalkaneus dva velika komada kosti (u usporedbi s mnogim malim komadima), ova operacija može biti učinjena s malim rezovima i bez ploče. Vaš liječnik može preporučiti odgovarajući tretman na temelju specifičnih svojstava vašeg prijeloma.
U najtežim frakturama kalkana, kalkaneus kost može biti spojen na kost iznad pete, talus. U takvim situacijama malo je vjerojatno da će se obnoviti zglobnu funkciju nogu, a postupak spajanja može omogućiti stabilnu stopu za hodanje.
Svi pacijenti s kalkanskim lomom moraju se također ispitati i za druge ozljede visoke energije. Istraživanja su pokazala da veliki broj pacijenata koji imaju klesanov frakturu također imaju prijelome lumbalne kralježnice (10 do 15 posto). Druge ozljede obično se pojavljuju kod bolesnika koji održavaju kalkanski frakturu, uključujući ozljede glave, vrata i drugih ekstremiteta.
Stresne frakture kalkana mogu se liječiti neinvazivnim tretmanom. Najčešće će se pacijenti morati nalaziti na štakama, a možda čak i trebaju kratko razdoblje cast imobilizacije. Stresni prijelomi ponekad traju 3-6 mjeseci prije nego što se sportaši mogu vratiti sportu nakon te ozljede.
Komplikacije liječenja
Frakcije Calcaneus su općenito teške ozljede i često dovode do dugotrajnih problema stopala i gležnja. Rane komplikacije kalkanskih prijeloma najčešće su posljedica znatnog oticanja koji se može dogoditi s tim ozljedama. Oni pacijenti koji imaju operaciju za kalkanskih loma mogu razviti probleme liječenja kao rezultat ovog bubrenja.
Kao što je već spomenuto, pacijenti s dijabetesom, pušačima i onima s lošom cirkulacijom posebno su skloni razvoju ove komplikacije.
Kasne komplikacije iz kalkanskog fraktura najčešće su posljedica kroničnih bolova u stopalima i artritisa. Artritis stražnje noge je uobičajen nakon što pacijent održava kalkanski frakturu. Rizik od razvoja artritisa kao posljedica frakture kalkana općenito se odnosi na težinu frakture. Pacijenti često imaju problema s kroničnom boli u stopalima , poteškoćama s određenim vrstama obuće i bolovima povezanim s hodanjem, trčanjem i produženim stajanjem.
Razdoblje oporavka frakture kalkana je važan aspekt pri određivanju koliko će se pacijent vratiti na njegovu prethodnu ozljedu. Pacijenti će morati zadržati težinu od stopala za sve tri mjeseca. Drugi kritički važan aspekt liječenja je kontroliranje oticanja, posebno kod bolesnika koji su operirali. Najbolji načini nadzora oticanja uključuju podizanje, imobilizaciju i primjenu leda.
izvori:
Barei DP, et al. "Frakcije kalkana" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Frakcije kalkana" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.