Probijanje sredine kosti nadlaktice
Vaš liječnik kaže da imate kratkotrajni humerusni lom. Što to znači i što će se dogoditi sljedeće?
Humerus je kost koja povezuje rame s lakatom. Ovaj segment tijela naziva se ruka, a zajedno s rukom i podlakticom čini gornji kraj. Humerus je jaka kost koja je s gornjom kuglom zatvorena s kuglom kuglastog i zglobnog zgloba i ima zglob koljena na dnu.
Frakcije humerusa podijeljene su u tri tipa: proksimalne humerusne frakture ramena, frakture humerusa srednjeg dijela, i distalni humerusni frakture lakta.
Prijelomi umjerenih humera
Frakcija humerusa srednjeg dijela obično ne uključuje zglobove ramena ili lakta. Ova vrsta prijeloma predstavlja oko 3% svih razbijenih kostiju . Najčešći uzrok frakture humeralnog vratila je pad, ali ozljede mogu uzrokovati i ozbiljne ozljede (sudar automobila, sportske ozljede) i prodorne traume ( pljačke rane ). Mnoge frakture vratnih vratova javljaju se kao posljedica slabljenja kostiju iz osteoporoze .
Frakture humerusa mogu biti zastrašujuće ozljede, a X-zrake često izgledaju zastrašujuće za pacijente. Budući da postoji samo jedna kost koja povezuje ramena s lakatom, pacijenti se često osjećaju kao da njihova ruka nije vezana. Pacijenti trebaju biti uvjereni da postoji mnogo više od kosti koja drži na ruku i da velika većina fraktura humerusa srednjeg dijela ozdravi bez operacije.
Liječenje fraktura humeralnog kanala
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja za ove frakture, ali najčešći su ne kirurški tretmani. Srećom, gravitacija radi čuda da poravna humerus, i jednostavno dopuštajući ruku da vise na strani je često najbolji tretman za humerus frakture. Nadalje, bilo koji kirurški tretman ima značajne rizike.
Smanjivanje mogućnosti komplikacije jedan je od razloga da se uzme u obzir ne-kirurško liječenje.
Razlozi za razmatranje kirurškog liječenja uključuju višestruke prijelome, otvorene prijelome , ozljede krvnih žila ili živaca, te neuspjeh liječenja nonsurgijskim tretmanom ( nejedinstvo ).
- Fracture Bracing: Najčešći tretman za frakturu humeralnog vratila zove se fraktura, često naziva Sarmiento braçe, nazvana po liječniku koji je popularizirao ovu metodu liječenja. Obično se prijelom tretira u udubljenju ili remenje tjedan dana kako bi se omogućilo smanjenje oteklina, a pacijentu je pričvršćen prijelom. Naslonjač izgleda kao školjka i drži humerus u poravnanju. Prednost prijeloma krila je da napredovanje ozdravljenja pacijenti mogu početi koristiti ramenu i lakat.
- Metalne ploče: Najčešća operacija za liječenje frakture humera je postavljanje velike metalne ploče duž humera i pričvršćivanje vijcima. Korištenje ploče i vijaka najuspješniji je način kirurški izliječiti prijelom humeralnog vratila. Zabrinutost kirurškog zahvata je da su rizici ozljede živaca i neuništiva veći kod kirurških tretmana nego kod ne-kirurških tretmana.
- Štapovi: Intramedularna šipka je metalna šipka koja se postavlja niz šuplje središte kosti. Prednost metalne šipke je operacija manje invazivna, a kirurg se odmara od važnih živaca koji putuju niz ruku. Zabrinutost sa štapom je da stopa ozdravljenja nije tako visoka, a nejedinstvo je uobičajena komplikacija.
Vrijeme liječenja i komplikacije prijeloma humeralnog kanala
Zacjeljivanje frakture humerusa srednjeg dijela traje nekoliko mjeseci, ali se često vježba za poboljšanje pokretljivosti ramena i zglobova lakta počinje mnogo prije. Dvije komplikacije koje se često vide su ozljede radijalnog živca i nejedinjenje frakture.
Ozljede radijalnog živca nastaju zbog toga što se ovaj važan živac čvrsto približava sredini humera. Radijalni živac može biti povrijeđen u trenutku frakture ili tijekom liječenja frakture. Ozljede radijalnog živca uzrokuju utrnulost na stražnjoj strani ruke i poteškoće u ravnanju (produljenju) ručnog zgloba i prstiju.
Većina radijalnih ozljeda živaca će se poboljšati s vremenom, ali vaš liječnik će ga pažljivo pratiti kako bi utvrdio je li potrebno daljnje liječenje.
Nonunion je težak problem i nastaje kada prijelom ne ozdravi. Postoji niz razloga zbog kojih se ne može pojaviti nejedinstvo. Zanimljivo je da jedan od najčešćih razloga za nejedinstvo je operacija . Kada imate operaciju, meko tkivo koje okružuje frakturu dodatno je poremećeno, što može ugroziti protok krvi na mjestu frakture. Jedan od razloga za izbjegavanje operacije je spriječiti rizik od neuništivanja. Međutim, ako se ne pojavljuje nejedinstvo, tada je gotovo uvijek potrebna kirurška intervencija da bi se stimulirala reakcija ozdravljenja kosti.
Izvor:
Carroll EA, i sur. "Upravljanje frakturama humeralnih debljina" J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 br. 7 423-433.