Postprandijalna hipotenzija je stanje u kojem osoba krvni tlak pada nakon što jedu. ("Postprandial" znači "nakon obroka".) Za osobe koje imaju postprandijalnu hipotenziju, jednostavni čin zaustavljanja nakon obroka može proizvesti osobito dramatičan pad krvnog tlaka, što dovodi do značajnih simptoma.
Postprandijalna hipotenzija najčešće se javlja kod starijih ljudi.
Do jednog od tri starijih odraslih osoba imat će određeni postprandialna hipotenzija, definirana kao pad sistoličkog krvnog tlaka do 20 mmHg unutar dva sata nakon obroka. Za većinu tih osoba stanje je blaga i nije povezano s simptomima. U nekima, ipak, postprandijalna hipotenzija može postati prilično teška.
Postprandialna hipotenzija je jedan od posebnih oblika ortostatske hipotenzije (pad krvnog tlaka kada se ustaje). Sve vrste ortostatske hipotenzije imaju veću vjerojatnost da utječu na osobe s visokim krvnim tlakom ili s određenim uvjetima koji narušavaju autonomni živčani sustav kao što je Parkinsonova bolest i dijabetes .
Simptomi postprandialne hipotenzije
Ljudi koji imaju postprandijalnu hipotenziju često će primijetiti neugodnost , vrtoglavicu , slabost ili čak sinkopa (gubitak svijesti) kad ustanu u roku od jednog ili dva sata nakon jela.
Simptomi imaju tendenciju da se ozbiljnije nakon što jede veliki obrok, obrok koji uključuje puno ugljikohidrata, ili ako se konzumira alkohol tijekom ili prije jela. Ti se simptomi obično rješavaju unutar dva sata nakon završetka obroka.
Što izaziva hipotenziju nakon preljuba?
Dok se uzrok postprandijalne hipotenzije ne razumije, misli se da je povezan s skupljanjem krvi u trbušnim organima tijekom procesa digestije.
Zbog ovog skupljanja krvi, količina krvi dostupna općoj cirkulaciji pada, što uzrokuje pada krvnog tlaka, osobito kada stoji.
Neka količina nakupljanja krvi u trbušnim organima nakon obroka je normalna, jer digestiranje hrane zahtijeva povećanje protoka krvi. Međutim, kod osoba s postprandijalnom hipotenzijom, misli se da je to udruživanje krvi u crijevima pretjerano ili da se smanjuje normalni refleks koji sužava krvne žile u nogama (kako bi se nadoknadio skupljanje krvi u abdomenu).
Smetnja visokih ugljikohidratnih jela čini se da će pogoršati postprandijalnu hipotenziju. Ovo promatranje dovelo je do nekih stručnjaka da teoriziraju da u ljudi s postprandijalnom hipotenzijom, inzulin ili druge krvne kemikalije koje se oslobađaju kao odgovor na visoki obrok ugljikohidrata mogu uzrokovati prekomjerno proširenje krvnih žila u trbuhu.
Do određene mjere, sam starenje prati porast skupljanja krvi u abdomenu koji se normalno javlja nakon obroka. Većina starijih ljudi nikada ne razvija simptome iz ovog povećanog skupljanja krvi - ali ljudi koji imaju značajne simptome nakon postprandijalne hipotenzije obično su stariji.
Liječenje postprandijalne hipotenzije
Iako ne postoji poseban tretman za uklanjanje postprandijalne hipotenzije, simptomi se mogu kontrolirati adekvatno u velikoj većini ljudi koji imaju ovo stanje.
Liječenje simptoma postprandijalne hipotenzije uključuje četiri elementa:
- Jedite manje, češće obroke. Smetnje velikih obroka obično pretjeruju skupljanje krvi u abdomenu. Manji obroci znače manje skupljanja krvi.
- Izbjegavajte visoke ugljikohidratne obroke.
- Izbjegavajte alkohol. Alkohol opušta krvne žile i nastoji spriječiti suženje krvnih žila u nogama koje bi normalno kompenzirale skupljanje krvi u abdomenu.
- Ostanite sjede - ili, ako su simptomi teški, leći - za sat ili dva nakon jela. Uobičajeno skupljanje krvi u trbuhu obično se raspršuje u ovom trenutku nakon obroka.
Ako ove mjere nisu dovoljne, druge terapije koje se obično koriste za liječenje ortostatske hipotenzije često su korisne.
Na primjer, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) prije obroka može uzrokovati zadržavanje uzročnika soli, čime se povećava volumen krvi. Uz to, kofein može uzrokovati sužavanje krvnih žila i smanjuje simptome. Guar guma također može poboljšati simptome, eventualno usporavajući pražnjenje želuca nakon obroka.
Dobivanje puno vježbanja između jela - poput hodanja - može poboljšati vaskularni ton i smanjiti simptome postprandijalne hipotenzije.
Pronađeno je da u osoba s postprandialnom hipotenzijom koja također imaju dijastolički zatajenje srca i da se liječi diuretikom , povlačenje diuretika može dramatično poboljšati simptome.
Ako su simptomi teški i ne mogu se kontrolirati drugim mjerama, subkutane injekcije oktreotida (lijek koji se ponaša kao somatostatin, hormon koji proizvodi gušterača) prije obroka može pomoći smanjiti količinu krvi koja teče u crijevu. Međutim, ovaj tretman je prilično skup, i može uzrokovati značajne nuspojave.
Riječ od
Dok postprandijalna hipotenzija može povremeno postati značajan problem, osobito kod starijih osoba, u velikoj većini ljudi koji imaju ove simptome bolesti može se kontrolirati s nekoliko promjena načina života.
> Izvori:
> Abdel-Rahman TA. Ortostatska hipotenzija prije i poslije unosa obroka kod dijabetičnih bolesnika i zdravih starijih osoba. J Obiteljska zajednica Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Hipotenzija poslijeprandijalne dobi: Epidemiologija, patofiziologija i kliničko upravljanje. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. Guar Gum smanjuje postprandijalnu hipotenziju kod starijih osoba. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Nonpharmacologic Management of Orthostatic Hypotension: Sustavni pregled. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.