Kako prepoznati ako je krvni tlak previsok
Čujemo puno o visokom krvnom tlaku i što se može dogoditi ako se ne kontrolira, ali problemi se mogu pojaviti ako krvni tlak padne također prenisko. Koje biste simptome mogli očekivati i što se može dogoditi ako ste hipotenzivni (imaju niski krvni tlak)?
Nizak krvni tlak (hipotenzija)
Za razliku od simptoma visokog krvnog tlaka , koji su slabo definirani i često potpuno odsutni, simptomi niskog krvnog tlaka često su klasičniji i lako prepoznatljivi.
Razvoj simptoma često je znak upozorenja da biste trebali procijeniti kako biste otkrili uzrok niskog krvnog tlaka i isključili eventualne poteškoće. Općenito, međutim, krvni tlak mora pasti na prilično nisku vrijednost prije nego što se simptomi razviju.
Što je točno krvni tlak?
Niskog krvnog tlaka nema točnu definiciju, iako mnogi liječnici mogu reći da je odstupanje 90/60 često između normalnog krvnog tlaka i niskog krvnog tlaka. Umjesto broja, definicija niskog krvnog tlaka je krvni tlak ispod kojeg srce ne može pružiti adekvatan protok krvi u svim vitalnim tkivima tijela. Broj na kojem će se to dogoditi bit će različit za svaku osobu.
Bez adekvatnog protoka krvi, tkiva tijela su lišena kisika i hranjivih tvari potrebnih za poticanje funkcije stanica. Neadekvatna količina kisika u tkivu - koja se naziva hipoksija tkiva - rezultira disfunkcijom stanica i eventualno staničnoj smrti.
Kao što smo napomenuli gore, niski krvni tlak može nositi drugačiju definiciju za različite ljude. Neki ljudi mogu imati krvni tlak od 86/50 i ne biti hipotenzivni. Na primjer, netko tko je u izvrsnom fizičkom stanju. Ova razina krvnog tlaka može dovesti do neadekvatne perfuzije vitalnih organa u tijelu.
Nasuprot tome, krvni tlak od 120/70 može zadovoljiti definiciju hipotenzije kod nekih ljudi. Kod nekih medicinskih stanja može se zahtijevati veći krvni tlak za opskrbu tkiva s dovoljno kisika, pa čak i ono što se čini normalnim krvnim tlakom može biti nedostatno za adekvatno perfuziranje svih tkiva.
Uzroci niskog krvnog tlaka
Postoji niz stanja koja mogu dovesti do niskog krvnog tlaka, ali jedna od najčešćih je kada ljudi previsoke doze lijekova protiv krvnog tlaka. Postoji niz različitih mehanizama koji mogu dovesti do niskog krvnog tlaka.
Razrjeđivanje krvnih žila u cijelom tijelu (od lijekova) može dovesti do brzog pada krvnog tlaka. Neadekvatna količina krvi, zbog gubitka krvi ili dehidracije može dovesti do niskog krvnog tlaka, što se naziva i hipovolemijski šok. U kardiogenom šoku, krvni tlak može biti prenizak jer srce ne pušta dovoljno snage da cirkulira krv ili zbog abnormalnog srčanog ritma ometa odgovarajuću cirkulaciju.
Ostali uvjeti koji mogu dovesti do niskog krvnog tlaka (šok) mogu uključivati neodređenu infekciju ( septički šok ), ozbiljnu alergijsku reakciju ( anafilaktički šok ), neurološke poremećaje (neurogeni šok) i još mnogo toga.
(Saznajte više o različitim vrstama šoka .)
Postoji niz medicinskih stanja koja mogu dovesti do niskog krvnog tlaka. To se može dogoditi zbog gubitka krvi, dilatacije krvnih žila i drugih mehanizama.
Uzroci niskog krvnog tlaka mogu uključivati:
- Lijekovi krvnog tlaka
- Dehidracija (i uzroci dehidracije kao što su diuretici, povraćanje, proljev i još mnogo toga)
- Srčani problemi (osobito srčane aritmije u kojima se cirkulira neadekvatna krv)
- Krvarenje (zbog operacije, traume, čireva i još mnogo toga)
- Problemi štitnjače
- Nedostatak nadbubrežne žlijezde
- Anafilaksija (teška alergijska reakcija)
- Neurološka (neurogena ortostatska hipotenzija)
- Lijekovi (kao što su narkotici, anestetici
- kirurgija
- Hipovolemički šok (gubitak krvi od traume, unutarnje krvarenje)
Česti simptomi niskog krvnog tlaka
Simptomi niskog krvnog tlaka često ovise o brzini nastanka niskog krvnog tlaka. Ako se krvni tlak brzo pada, malo je šanse da vaše tijelo reagira i da se simptomi mogu naglo pojaviti (možete proći.) Nasuprot tome, ako se postupno razvijanje niskog krvnog tlaka, možda ćete se osjećati umorno i slabo, ali inače ne znate da je vaš krvni tlak je nizak.
Simptomi niskog krvnog tlaka mogu uključivati:
- Vrtoglavicu ili osjećaj kao da stojite na brodu za ljuljanje
- Lakomislenost
- Zamagljen vid
- nesvjestica
- Umor
- Slabost
- Zbunjenost i druge promjene u mentalnom statusu ili osjećaj "predstojeće propasti"
- Promjene u uzorcima disanja (brzo i plitko disanje je česte tijekom epizode niskog krvnog tlaka)
- Brzina srčanog ritma (brzina otkucaja srca često se ubrzava za smanjenje krvnog tlaka)
- lupanje srca
- Bljedilo
- Mučnina
- Iznenada se osjećao hladnim ili vlažnim
- Koma i smrt (kad je teška)
Komplikacije niskog krvnog tlaka
Je li nizak krvni tlak opasan ili ne ovisi o mnogim čimbenicima. Ako je vaš krvni tlak 88/50 i ako dovoljno dostavi kisik u tkivo vašeg tijela, to ne bi bilo opasno. S druge strane, krvni tlak mogao bi biti 120/80 i još uvijek se smatrati "opasnim niskim krvnim tlakom" ako vaše tijelo zahtijeva viši krvni tlak nego ovo za perfuziranje tkiva.
Nagli pad krvnog tlaka kada stoji ( ortostatska hipotenzija ) može biti vrlo opasno ako izgubite svijest i pada. U ovom slučaju veliki dio opasnosti leži u tome gdje i kako pada, a ne što se događa u vašem tijelu.
Nizak krvni tlak obično je najozbiljniji kada dovodi do produženog smanjenja protoka krvi u kritične organe tijela. Za nekoliko minuta, nizak protok krvi u srce ili mozak može rezultirati nepovratnim oštećenjem tih tkiva. Kronično nizak do niskog normalnog krvnog tlaka često je najozbiljniji s obzirom na učinak na bubrege.
Učinak niskog krvnog tlaka na tijelo također ovisi o tome koliko dobro djeluju kompenzacijski mehanizmi tijela. Na primjer, kada sistolički (vrhunski) krvni tlak padne 15 do 20 boda, brzina otkucaja srca se obično povećava za oko 15 otkucaja u minuti kako bi se isporučila ista količina krvi u tkivo. Ako brzina otkucaja srca ne može ubrzati za nadoknadu (zbog bolesti srca ili abnormalnog srčanog ritma, na primjer) učinak će biti teži nego ako vaše tijelo može adekvatno nadoknaditi. Tijelo nadoknađuje i na druge načine, kao što je povećanje snage pumpe vašeg srca i sužavanje krvnih žila na periferiji (ruke i noge) za održavanje normalnog krvnog tlaka u jezgri tijela.
Ovi kompenzacijski mehanizmi, međutim, mogu rezultirati daljnjim problemima kada ih tijelo upotrebljava za produženo vrijeme, kao što je slučaj kada ekstremitete nedostaje adekvatan protok krvi (zbog vazokonstrikcije) dulje vrijeme (što može rezultirati u gangrenu i još mnogo toga.) Protok krvi u crijevima također se može preusmjeriti u slučaju pada srčanog krvnog tlaka, što može rezultirati oštećenjem crijeva i drugih trbušnih organa.
Liječenje niskog krvnog tlaka (hipotenzija)
Kao i kod svih hitnih slučajeva, važno je prvo uspostaviti "ABC", koji označava dišni put, disanje i cirkulaciju. Ako su dišni putovi opstruirani, potrebno je ukloniti opstrukciju. Ako osoba ne diše, potrebno je umjetno disanje. Ako srce ne premlaćuje (ili premlaćuje neadekvatno, kao što je s teškom aritmijom ), CPR će biti potreban za vraćanje cirkulacije.
Daljnji koraci će ovisiti o početnoj dijagnozi onoga što uzrokuje niski krvni tlak. Na primjer, ako se smatra da je snižen krvni tlak zbog niske razine krvi, mogu se davati intravenozne tekućine ili krv. Ako je nizak krvni tlak zbog teške alergijske reakcije, adrenalin (epinefrin) će se dati.
Ako je sniženi krvni tlak više kronični problem, potrebno je daljnje obrade kako bi se utvrdio točan uzrok. Ako su uzrok krvnog tlaka lijekovi, oni će se prekinuti.
"Iatrogenic" niskog krvnog tlaka
Pojam "iatrogeni" odnosi se na liječenje koje uzrokuje problem. Nije neuobičajeno za ljude koji su propisivali lijekove visokog krvnog tlaka da bi dobili krvni tlak koji je prenizak. Neki ljudi imaju veći krvni tlak kada su u klinici (nešto što se zove hipertenzija bijelog kaputa ) zbog anksioznosti. Kada se to dogodi, lijekovi mogu biti propisani, što rezultira previsokim krvnim tlakom izvan klinike. Potrebno je pratiti praćenje ambulantnog krvnog tlaka (provjeravanje krvnog tlaka izvan stresnog okruženja klinike) kako bi se znalo koliko je agresivno u liječenju visokog krvnog tlaka kako bi se izbjeglo nenamjerno uzrokovanje niskog krvnog tlaka.
Donja crta na niskom krvnom tlaku (hipotenzija)
Nizak krvni tlak može uzrokovati ozbiljne probleme zbog neadekvatne perfuzije vitalnih organa u tijelu. Prepoznavanje simptoma i dobivanje odgovarajuće medicinske skrbi obvezno je izbjeći dugoročne probleme. Postoji širok spektar uzroka, iako je početno liječenje - stabiliziranje pacijentovih dišnih puteva, disanja i cirkulacije - isti. Ako ste zabrinuti da ste vi ili voljena osoba pate od niskog krvnog tlaka, nazovite svog liječnika ili odmah nazovite hitnu pomoć.
> Izvori:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.