Pacijenti s ortostatskom hipotenzijom, koji se nazivaju i posturalna hipotenzija, mogu se osjećati neodoljivima (ili čak i padati ili onesvijestiti) kada ustanu nakon sjedenja ili polaganja za vrijeme. Ova debilitating disease je relativno česta i prvenstveno utječe na starije osobe. Dijagnoza ortostatske hipotenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka od 20 mmHg sistoličkog ili 10 mmHg dijastoličkog signala, u roku pet minuta od porasta s položaja sjedenja ili ležećeg položaja.
Dok većina ljudi s ortostatskom hipotenzijom doživljava simptome odmah nakon promjena u položaju tijela, mali broj pacijenata možda nema simptome do pet do deset minuta kasnije. To se zove usporena ortostatska hipotenzija, i to je neuobičajeno.
Što uzrokuje ortostatsku hipotenziju?
Ortostatska hipotenzija može biti uzrokovana drugim zdravstvenim stanjem ili čak nekim lijekovima. Neurološki uvjeti najčešći su uzrok ortostatske hipotenzije, uključujući:
- Parkinsonova bolest
- Oštećenje dijabetskih živaca
- Lewy-ova bolest tijela , jedan od najčešćih uzroka demencije kod starijih odraslih osoba
Ali neurološki uvjeti nisu jedini razlog. U stvari, nekoliko ne-neurogenskih uzroka stanja uključuju:
- Srčani udar
- Aortna stenoza
- vazodilatacija
Lijekovi koji mogu izazvati ortostatsku hipotenziju uključuju:
- diuretici
- Antihipertenzivi lijekovi
- Triciklički antidepresivi
Kako se liječi ortostatska hipotenzija?
Budući da se specifičan problem koji uzrokuje problem varira od osobe do osobe, ne postoji niti jedan tretman za ortostatsku hipotenziju.
Ponekad je rješenje jednostavno kao ukidanje određenog lijeka koji uzimate ili povećavate unos tekućine kako biste napunili volumen krvi.
Ostale opcije liječenja uključuju:
- Pacijentovo obrazovanje o tome kako nositi i prilagoditi svoje tijelo pozicije
- Vježba za slučajeve uzrokovane oslabljenim kardiovaskularnim sustavom
- Medicinski tretman s agensima kao što su fludrocortisone, fenilefrin ili midodrine za podešavanje krvnog tlaka i funkcije živčanog sustava
Kada posjetiti liječnika
Čak je i jedna epizoda nesvjestice nakon ustajanja dovoljan razlog za zakazivanje posjeta liječniku. Budući da se simptomi ortostatske hipotenzije znatno pogoršavaju tijekom vremena, vaša će vjerojatno imati najbolje rezultate ako što prije vidite svog liječnika.
U nedostatku simptoma koji mogu ukazivati na neposredniji problem poput srčanog udara ili moždanog udara, liječnik će vjerojatno napraviti niz testova koji mogu uključivati
- Krvni rad
- Fizikalni ispit
- Ispitivanje nagiba
> Izvori:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Lijek Liječenje Orthostatic Hypotension i Vasovagal Syncope. Srčana bolest. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinirana hipertenzija i ortostatska hipotenzija kod starijih pacijenata: Dilema za liječenje kliničara. Stručni pregled kardiovaskularne terapije. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, i sur. Ortostatska hipotenzija kod starijih odraslih osoba. Studija kardiovaskularnog zdravlja. Hipertenzija 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmine za liječenje neurogene ortostatske hipotenzije - studija praćenja stanja. Klinička autonomna istraživanja. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Pokušaj liječenja piridostigmina u neurogenskoj ortostatskoj hipotenziji. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, i sur. Fizički manevri za borbu protiv ortostatske vrtoglavice u autonomnom neuspjehu. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Učinci gutanja vode na ortostatsku hipotenziju u dvije skupine kroničnih neuspjeha: atrofija višestrukog sustava i čisti autonomni neuspjeh. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.