Normalni, Povećani i Smanjeni V / Q Rezultati
V / Q neusklađenost je nedostatak koji se javlja u plućima, pri čemu se ventilacija (razmjena zraka između pluća i okoliša) i perfuzija (prolazak krvi kroz pluća) ne podudaraju ravnomjerno, simptom tipičan za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest ( KOPB ).
Što V / Q znači
Prije razgovora o tome što se događa u neusklađenosti V / Q, važno je navesti točno ono što V / Q znači:
- V znači ventilaciju , zrak koji se diše kroz nos i usta, kroz dušnik, u bronhije, a zatim kroz manje dišne putove u najmanji dišni put poznat kao alveoli gdje se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida ,
- Q označava perfuziju ili protok krvi. Od srca, deoksigenirana ("plava krv") prolazi kroz plućne arterije (koje su više poput vena jer imaju krv koja je potrebna kisikom) kroz manje i manje posude i u kapilare (najmanja krvna žila) gdje kisik i izmjena hranjivih tvari odvija se.
Alveoli su najmanji od dišnih puteva, samo jedna stanica debela. Pored alveola nalazi se kapilar, najmanji od krvnih žila i samo jedna stanica debela. Ovo je mjesto gdje se razmjena kisika i ugljika odvija u plućima, jer kisik prolazi od alveola do kapilara, a ugljični dioksid prolazi od kapilara do alveola.
V / Q ili ventilacija / perfuzija odnosi se na količinu zraka koja doseže alveole podijeljena s količinom krvi koja teče kroz kapilare u plućima.
Razumijevanje mrtvog prostora
Važno je da sljedeći definirati "mrtvi prostor". To se odnosi na bilo koje područje u kojem se alveoli i kapilari ne podudaraju.
Taj mrtvi prostor može biti:
- Anatomski mrtvi prostor, koji nastaje zbog opstrukcije dišnih putova ili opskrbe krvlju, kao što je plućna embolija (opstrukcija krvne žile) ili strano tijelo udahnuto u dišni put (ometanje dišnih putova).
- Fiziološki mrtvi prostor koji se javlja kada su strukture dišnih putova ili krvnih žila normalne, ali postoje i drugi razlozi zbog kojih se alveoli i kapilari ne podudaraju, kao što je krvarenje udaljeno od jednog područja pluća (fiziološka opstrukcija) ,
S mrtvim prostorom, u suštini donosite krv na područje na kojem ne može podići kisik ili dovoditi zrak u regiju koja ne može izlučivati kisik.
Mjerenje V / Q omjera
Mjerenje omjera V / Q vrši se putem dva odvojena testa. Za mjerenje ventilacije, osoba ima masku koja se nalazi preko lica i diše radioaktivnim zrakom. Za mjerenje perfuzije, radioaktivni protein se ubrizgava u venu. Tada se uspoređuju rezultati ovih dvaju testova.
Što V / Q neslaganje znači
V / Q neusklađenost znači da se u nekim područjima pluća alveoli i kapilare ne podudaraju ili postoji mrtvi prostor. To može značiti da u nekim područjima pluća ima više kapilara od alveola, drugim riječima, područja u plućima koja su bolje perfuzirana krvlju od ventilacije.
U drugim područjima, može doći do više alveola sa svježim kisikom od kapilara kako bi pokupili taj kisik. Drugim riječima, neka područja pluća mogu biti bolja ventilacija nego perfuzna.
Neki stupanj neusklađenosti javlja se normalno, ali kad se povećava nakon određene točke, uzrokuje probleme. Zašto je V / Q neusklađenost s problemom? V / Q neusklađenost je najčešći uzrok hipoksije i komponenta većine uzroka respiratornog zatajivanja.
Hipoksija je izraz koji se odnosi na smanjenu razinu kisika u krvi. Kada su stanice tijela lišene kisika (i postaju oštećene i na kraju umiru) zbog hipoksemije, naziva se hipoksija.
Simptomi hipoksije mogu biti slabost, kratkoća daha, zbunjenost i, ako se ne liječi, smrt.
Uzroci V / Q neusklađenosti
V / Q neusklađenost može biti uzrokovana svime što povećava ili smanjuje ventilaciju pluća ili povećava ili smanjuje perfuziju pluća. Drugim riječima, sve što ometa sposobnost svježeg zraka da dođe do alveola, ili bilo čega što sprječava protok krvi u kapilare. Oba mogu poremetiti ravnotežu između ventilacije i perfuzije.
Normalni, smanjeni i Povećani V / Q ratios
Normalan omjer V / Q je oko 0,80. To znači da približno 4 litara kisika prolazi kroz pluća svake minute, dok 5 litara krvi prolazi kroz pluća.
Smanjeni V / Q omjer nastaje kad se smanji ventilacija u plućima ili povećana perfuzija (više protoka krvi u pluća). Uvjeti koji mogu rezultirati smanjenjem V / Q omjera uključuju:
- Kronični bronhitis : Kombinacija bronhospazma , sluznica, upala i opstrukcije dišnih putova sve se pogoršava ventilaciju i time smanjuje omjer ventilacije do perfuzije.
- Astma
- Plućni edem
- Ometanje dišnog puta (strano tijelo aspiration)
Povećani omjer V / Q javlja se kada postoji povećana ventilacija ili smanjena perfuzija (protok krvi u pluća). Povećan omjer V / Q može se vidjeti s:
- Plućna embolija: Plućna embolija je krvni ugrušak u plućima koji obično počinje kao krvni ugrušak u nogama koji se razbija i putuje u pluća. Ako je dovoljno velik, ugrušak može začepiti kompletnu krvnu žilu što ne rezultira perfuzijom nekim područjima pluća koja dobivaju ventilaciju. Zbog toga se V / Q povećava jer ventilacija (V) ostaje ista i perfuzija (Q) se smanjuje. Na V / Q skeniranju, bit će dokaza da se segmenti pluća u raspodjeli pogođene krvi ne perfuve.
- Emfizem : Emfizem također može uzrokovati povišen omjer V / Q. Zbog oštećenih i uništenih alveola u plućima, površina raspoloživa za prijenos kisika i ugljičnog dioksida se smanjuje. Ventilacija se stoga povisuje, što dovodi do povećanog omjera V / Q.
izvori:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. i sur. Utjecaj upale, emfizema i prestanka pušenja na V / Q u miševim modelima zastoja pluća. Respiratorna istraživanja . 2014. 15:42.
Američka nacionalna knjižnica za medicinu. MedlinePlus. Plućna ventilacija / Perfusion Scan. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.