Kada se uzimaju u dovoljnim količinama, acetaminofen je vrlo opasan
U Chicagu u jesen 1982, acetaminofen (Tylenol) kapsule su zalijepljene cianidom koji se brzo pokazao smrtonosnim u sedam žrtve nehotice. Do današnjeg dana, provođenje zakona još uvijek mora uhvatiti osobu ili osobe odgovorne za te gnusne činove.
Chicago Tylenol ubojstva nisu samo potvrdili živote sedam ljudi već i gotovo uništili McNeil Consumer Products, podružnicu tvrtke Johnson & Johnson i tvornicu Tylenola.
U onome što se sada rutinski koristi kao studija slučaja za upravljanje kriznim situacijama, na vrhuncu panike Tylenola, McNeil Consumer Products izdala je masovna javna upozorenja i podsjetila na sve postojeće Tylenol boce, ukupno 31 milijun. McNeil Consumer Products također je uvjeravao javnost da se sva neovlaštena radnja dogodila izvan tvornice.
U tjednima nakon Chicago Tylenol ubojstava, Johnson & Johnson odlazio je od dominiranja tržišta analgetika bez recepta s tržišnim udjelom od 35 posto na samo 8 posto tržišnog udjela. No, unutar godinu dana od krize, Tylenol se oporavio nakon 100 milijuna dolara ulaganja u smanjenje cijena, nepropusnih pakiranja i uvođenje želatine obložene kaplete koja je bila lakše gutati i teže ometati. Tijekom krize i godinama, u srcima i umovima javnosti, Tylenol je stvorio trajnu dobru vjernost kao siguran, pristupačan i učinkovit protiv bolova.
Međutim, zbog razloga osim sada udaljenog prijetnje kriminala, Tylenol može biti opasno. Malo ljudi vjerojatno ne razmišlja o tome kako se uzima u višku, acetaminofen može uzrokovati kobno zatajenje jetre. Uostalom, boce acetamina izgledaju neškodljive kada se smjeste na polici u vašem ormaru za lijekove ili kada se prodaju u kombinaciji u lokalnom cjenovnom klubu.
Srećom, posljedice otrovanja acetaminofenom mogu se spriječiti ako se protuotrov daje tijekom prvih 10 sati od trovanja.
Razumijevanje Tylenola
U tijelu, Tylenol ulazi u cirkulaciju kroz probavni trakt. Tylenol je praktički 100 posto biodostupan što ga čini učinkovitim i potencijalno opasnim. Potrebno je oko 30 minuta da se analgetička svojstva (bolni tretmani) i antipiretik (vrućica-razbijanje) ove lijekove stupaju na snagu i, u normalnim okolnostima, naša tijela očistiti oko pola doze Tylenola 2,5 sata nakon ingestije.
Kada se uzimaju za bol kod odraslih osoba, Tylenol se dozira između 600 mg i 1000 mg svakih 4 do 6 sati. Nitko ne bi trebao uzeti više od 4 grama Tylenola dnevno. Tylenol kapleti sadrže 500 mg acetaminofena tako da nikada ne smijete uzimati više od dva kaplets svakih šest sati ili osam kaplica dnevno . Imajte na umu, ako imate bolno stanje koje zahtijeva da uzmete bilo gdje blizu osam kaplica Tylenola dnevno, svakako potražite liječničku pomoć.
Kada se uzimaju u terapeutskim količinama, većina Tylenola sigurno se razgrađuje jetrom kroz metaboličke procese sulfatiranja i glukuronidacije. Nadalje, manja količina unesenog Tylenola (manje od pet posto) izravno se izlučuje putem bubrega.
Konačno, s terapeutskim dozama, vrlo mali postotak oksidira reaktivni metaboliti N-acetil- p- benzo-kinonimin (NAPQI) reaktivnog metabolita citokroma P-450; NAPQ1 je brzo detoksikiran hepatičnim glutationom na netoksični acetaminofen-merkapturatni spoj koji se također uklanja bubrega.
U slučajevima trovanja Tylenol, enzim jetre citokrom P-450 brzo je osvaja i pohranjuje glutation završiti. Posljedično tome, reaktivni metabolit, NAPQ1, oštećuje i ubija jetrene stanice što dovodi do zatajenja jetre.
Američka udruga centara za kontrolu otrovanja u 2008. izvijestila je o 71.328 izloženosti Tylenolu u kombinaciji i 80.845 izloženosti samom Tylenolu.
Pedeset i tri osobe poginulo je od trovanja toilenima u kombinaciji s kombiniranim pripremanjem, a 69 ljudi je umrlo zbog samo Tylenola. Ove statistike predstavljaju važnu kliničku istinu o trovanju Tylenolom: Neki ljudi završavaju s predoziranjem acetaminofena jer se pojavljuju "benigni", ali gotovo jednak broj ljudi završi slučajno trovanjem jer oni ne shvaćaju da je Tylenol bio čak iu lijekovima koji su oni su uzimali.
Vi i vaši najdraži moraju razumjeti koje formulacije - analgetici, lijekovi za spavanje i prehlada i gripe) - sadrže acetaminofen:
- Lorcet
- Norco
- Nyquil
- percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- Nyquil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Da bi se stvari pogoršale, štetni učinci mnogih od ovih lijekova predstavljeni u kombinaciji s acetaminofenom mogu u početku prikriti simptome samog trovanja. Ovo maskiranje može dovesti do zakašnjelog života u liječenju.
Tylenol trovanja može se smatrati kao četiri faze.
- Faza 1. Tijekom prvih 24 sata simptomi su nespecifični i uključuju slabost, anoreksiju, mučninu i povraćanje. Iz nepoznatih razloga, otrovana osoba može razviti hipokalemiju ili nisku razinu kalija u krvi.
- Stadij 2. Na dan dva ili tri, nakon što su se početni simptomi smanjili, simptomi i znakovi oštećenja jetre mogu se postaviti uključujući bol u jetri i osjetljivost i povišeni jetreni enzimi (serumske transaminaze). Čak i bez liječenja, većina ljudi s blagim do umjerenim trovanjem jetre (tj. Hepatoxicity) oporavlja se bez posljedica i ne ulazi u Stage 3.
- Stadij 3. Do 3. ili 4. dana odvija se fulminantno zatajenje jetre: metabolička acidoza, zatajenje bubrega, encefalopatija, koagulopatija i ponavljajući gastrointestinalni problemi.
- Stadij 4. Za one koji preživljavaju Stage 3, oporavak počinje oko dva tjedna s obnovom funkcije jetre u dva mjeseca.
Poznato je da ljudi koji su ovisni o alkoholu ili oni koji su imunokompromitirani (npr. AIDS) imaju iscrpljene glutatione i posebno su osjetljivi na otrovanja acetaminofenom i fulminantno zatajivanje jetre. Štoviše, ljudi koji uzimaju lijekove protiv epilepsije ili tuberkuloze također imaju veći rizik jer ti lijekovi induciraju enzimatsku aktivnost citokroma P-450.
Liječenje overdoza Tylenola
Liječnici liječe dozu Tylenola na temelju protokola koji su imali visok uspjeh u prošlosti, uključujući široko korišten jedan akutni acetaminofen predoziranje nomogram, posebnu vrstu dijagrama.
Protuotrov za predoziranje Tylenol je lijek nazvan N-acetilcistein (NAC). Učinkovitost NAC-a jako ovisi o vremenu liječenja, a najučinkovitija je ako se primjenjuje u roku od 8 do 10 sati od predoziranja akutnog jednostrukog gutanja. U 12 do 16 sati počinje vidjeti smanjenje učinka protuotrova; Ipak, liječenje se može započeti u roku od 24 sata.
S nekompliciranim predoziranjem, NAC se može davati u 17 doza tijekom 72 sata. Također se može primijeniti intravenski u samo 20 sati. Testovi funkcije jetre (enzimske razine) slijede za poboljšanje. U roku od jednog do dva sata predoziranja, aktivni ugljen se također može primijeniti kako bi se apsorbirali neki Tylenol. U nesretnom slučaju da je acetaminofen već oštećivao jetru, a postavljena je fulminantna neispravnost jetre, možda je potrebno presađivanje jetre .
Riječ od
Ako vi ili netko koga volite pretjerali ste na Tylenol ili proizvod koji sadrži Tylenol, odmah nazovite 911 ili hitne službe. Tylenol toksičnost je hitna situacija i vrijeme je presudno - ako pričekate predugo, NAC protuotrov neće raditi. Budući da su znakovi toksičnosti acetaminofen općenitiji, važno je obavijestiti sve svoje zdravstvene ustanove da ste vjerojatno previše Tylenola uzeli. (Liječnici u hitnoj sobi obično urinaju na razine Tylenola, ali ne ovise o toj činjenici.)
Općenitija napomena o Tylenolu: Iako su proizvodi koji sadrže Tylenol i Tylenol izgledaju bezopasni, oni nisu. Stvarno razmislite o tome zašto uzimate Tylenol ili druge analgetike i lijekove protiv boli. Takvi su lijekovi namijenjeni vrlo privremenom olakšanju. Ako se vaša bol produžuje neko vrijeme, trebate potražiti liječničku pomoć. Imajte na umu da Tylenol neće liječiti kronične bolesti kao što su migrene ili ozljede leđa.
> Izvori:
> Hung OL, Nelson LS. Poglavlje 184. Acetaminophen. U: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinallijeva Hitna medicina: Iscrpan studijski vodič, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Poglavlje 4. Acetaminophen. U: Olson KR. ur. Otrovanje i predoziranje lijekom, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.