Osnove cervikalne displazije
Displasija cerviksa je uobičajeni uvjet koji opisuje abnormalne prekancerozne promjene u cerviksu. Nenormalne promjene mogu se kretati od blage do teške i otkrivene su kroz rutinsku Pap smear.
Pregled
Iako se netretirana displazija vrata maternice može dovesti do raka grlića maternice u nekim slučajevima, nakon što je cervikalna displazija ne znači da osoba ima rak ili će ikada razviti bolest.
Najčešće se liječe prateći praćenje kako bi se ustanovilo je li to i dalje, a zatim ambulantnim postupcima u ordinaciji. Drugim riječima, pažljivim praćenjem i liječenjem, abnormalne promjene u cerviksu obično se liječe (uklanjaju) prije nego što imaju priliku transformirati iz precanceroznih stanica u stanice raka .
simptomi
Žene s cervikalnom displazijom obično nemaju simptome. To je razlog zbog čega je redovito papa testiranje toliko važno. Redoviti Pap test može otkriti ove abnormalne promjene vrata maternice prije nego što postanu kancerozne.
uzroci
Postoji jaka veza između ljudskog papiloma virusa (HPV) i displazije vrata maternice. HPV je čest virus proširen kroz seksualni kontakt. Za većinu žena, HPV i cervikalna displazija će se razriješiti sami bez liječenja. Međutim, za neke žene, HPV može dovesti do teških abnormalnih promjena vrata maternice. Kada se ove promjene ne liječi, mogu dovesti do raka vrata maternice.
Istraživanja također pokazuju da žene koje puše povećavaju rizik od razvoja cervikalne displazije. Utvrđeno je da pušenje zapravo može ubrzati učinke HPV-a na cerviks. Ovo je još jedan razlog za pucanje navike pušenja što ranije u životu.
Drugi mogući čimbenici rizika cervikalne displazije uključuju:
- Biti HIV pozitivan
- Imate više seksualnih partnera
- Rođenje prije dvadeset godina
Dijagnoza
Displasija cerviksa dijagnosticira laboratorijska analiza Pap testa, koja uzima uzorak četkica stanica cerviksa. Laboratorij traži abnormalne stanice. Ako izvješćuju o atipičnim pločastim stanicama neizvjesne važnosti (ASC-US) , test se može ponoviti za 12 mjeseci i može se provesti HPV test .
S ponovljenim abnormalnim nalazima ili ako je HPV test pozitivan i vi ste stariji od 25 godina, može se izvršiti biopsija. Ova biopsija se obavlja tijekom postupka koji se zove kolposkopija i uzoraka stanica maternice koje se zatim mogu dalje analizirati kako bi se utvrdilo jesu li prekancerozne, cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN). To se ocjenjuje kao CIN1 (blaga displasia), CIN2 (umjerena displazija) i CIN3 (teška displazija ili karcinom in situ ).
liječenje
Liječenje cervikalne displazije ovisi o gore navedenim biopsijskim rezultatima i varira s stupnjem displazije koja je prisutna.
CIN I se obično ne liječi. Umjesto toga, to se najčešće usko pridržava Pap testa, HPV testova, ili ponekad kolposkopije.
Liječenje se obično radi za CIN II i CIN II i uključuje uklanjanje područja abnormalnih stanica tako da ne mogu nastaviti rasti i postati kancerogen.
Opcije liječenja mogu uključivati:
- Krioskirurgija - Ova operacija uključuje umetanje smrznute sonde kako bi se zamrznulo abnormalno tkivo.
- LEEP -A LEEP postupak (elektrokirurški postupak petlje) koristi električno nabijenu žicu za uklanjanje abnormalnog tkiva.
- Laserska kirurgija - Laserski ugljični dioksid može se koristiti za liječenje abnormalnog tkiva.
- Biopsija hladnog noža - Ovaj postupak je sličan gore navedenom, ali umjesto toga koristi kirurški skalpel kako bi uklonio sumnjivo tkivo.
Lokalni anestetik često se koristi za začepljivanje tkiva na vratu cerviksa prije tih postupaka, koji se često obavljaju u klinici ili bolnici kao operacija istog dana.
Ako biopsija pokazuje da postoje abnormalne stanice na rubovima uzorka, potrebno je daljnje liječenje područja kako bi se osiguralo da su uklonili sve abnormalne stanice.
Stopa ponovne pojave za CIN u jednoj velikoj studiji bila je 5,3 posto kod žena liječenih kriosurgijom ili LEEP-om i 1,4 posto kod onih koji su liječeni hladnim nožem, iako je učestalost komplikacija nešto veća s konizacijom hladnog noža.
Pratiti
Ako se vaša cervikalna displazija liječi jednom od gore navedenih metoda, morat ćete biti često praćeni. Ako se abnormalne stanice vraćaju, liječenje se ponavlja. Budući da se HPV infekcija može ustrajati nakon liječenja CIN-a, postoji rizik od daljnjih područja razvoja abnormalnog tkiva u budućnosti. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli bilo kakav preporučeni follow-up.
suočavanje
Može biti vrlo zastrašujuće čuti da imate stanje koje može dovesti do raka. To je rekao, sve dok pratite pažljivo sa svojim liječnikom i primite bilo koji tretman sugerira, vjerojatnost ove transformacije je vrlo niska.
izvori:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. i sur. Uzorci trajne HPV infekcije nakon liječenja cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN): sustavni pregled. International Journal of Cancer . 2017. siječnja 25.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. i sur. Sustavni pregledi i meta-analiza prednosti i štete krioterapije, LEEP i konizacije hladnog noža za liječenje cervikalne intraepitelne neoplazije. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 201, 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Rak vrata maternice: Screening, dijagnoza i staging. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.