Ovo stanje je uzrokovano nedostatkom protoka krvi u debelom crijevu
Ishemični kolitis je kada krv protječe do debelog crijeva prekida. Stalni protok krvi u crijevima potreban je kako bi ti organi bili zdravi, a kada bolest ili ozljeda uzrokuju blokiranje ili sužavanje krvnih žila, to može uzrokovati ishemijski kolitis. Ishemični kolitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći kod osoba starijih od 60 godina.
Ishemični kolitis obično se liječi u bolnici s potpornim mjerama, ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Većinu vremena, ishemični kolitis nastaje polako tijekom vremena, ali u nekim slučajevima može početi naglo (akutni). Akutni ishemični kolitis je hitna medicina, zbog čega je važno vidjeti liječnika odmah kada postoji teška bol u trbuhu.
Ishemični kolitis nije povezan s ulcerativnim kolitisom, oblikom upalne bolesti crijeva (IBD) . "Kolitis" je pojam koji se odnosi na upalu u debelom crijevu, što može biti uzrokovano različitim bolestima i stanjima. Ishemični kolitis međutim je povezan sa srčanim bolestima, a održavanje zdravog načina života kroz prehranu i vježbanje je važno za smanjenje rizika. U većini slučajeva, ishemijski kolitis uspješno se liječi i rješava u nekoliko dana bez komplikacija. Ishemični kolitis obično se više ne pojavljuje i ljudi se dobro oporavljaju.
Uzroci ishemijskog kolitisa
Postoje tri glavne arterije koje dovode krv u crijeva, nazvane mesenterijske arterije. Krv bogata kisikom je potrebna svim organima u tijelu kako bi ispravno funkcionirala, a mesenterijske arterije su put koji osigurava krv u crijevima. Ako su ove arterije djelomično ili potpuno blokirane ili sužene, protok krvi se smanjuje (što se zove infarkt), a smrt stanice može se pojaviti u velikim (i ponekad malim) crijevima.
Postoji nekoliko različitih razloga zašto se mesenterijske arterije mogu blokirati:
- Visoki kolesterol : Mesenterijske arterije mogu postati blokirane kada se unutar njih nalazi nakupina plaka. Plak se sastoji od kolesterola, masti, staničnih otpadnih proizvoda, kalcija i fibrina. Kada ploča blokira arterije to je stanje koje se zove ateroskleroza. U ljudi koji imaju koronarnu arterijsku bolest ili perifernu vaskularnu bolest, ateroskleroza je čest uzrok ishemijskog kolitisa.
- Krvni ugrušak : Drugi uzrok ishemijskog kolitisa je krvni ugrušak. Kada se trombociti i proteini plazme u krvi drže zajedno, mogu stvoriti ugrušak koji je dovoljno velik da blokira cijelu ili dio arterije. Krvni ugrušci mogu se pojaviti nakon ozljede, ali oni su također komplikacija nekoliko drugih bolesti i stanja i kao štetni događaj nekih lijekova.
- Kirurgija: Kirurgija na arteriji može uzrokovati nastanak ožiljaka. U nekim slučajevima, ožiljno tkivo može doći do takve mjere da blokira unutrašnjost krvnih žila.
- Korištenje droga: I kokain i metamfetamin povezani su s ishemijskim kolitisom. To je zato što ti lijekovi mogu uzrokovati sužavanje krvnih žila.
Faktori rizika
Neki od faktora rizika za ishemični kolitis uključuju:
- Dob od preko 60 godina
- Kongestivno zatajenje srca
- Dijabetes
- Niski krvni tlak
- Lijekovi (iako rijetki), uključujući antibiotike, kemoterapiju, hormone (estrogen), IBS vezane uz konstipaciju meds i pseudoefedrin
- Prethodna operacija na aortu
Simptomi ishemijskog kolitisa
Tipično, simptom koji je većina ljudi s ishemijskim kolitisom je iznenadna, grčeva bol u trbuhu . Ova bol može biti vidljivija nakon jela i tamo može biti i nježnost u trbuhu. U većini slučajeva bol je umjeren, ali ako su blokirane arterije smještene na desnoj strani trbuha, bol može biti teška. Ove desne strane arterija služe i debelom crijevu i tankom crijevu .
Kada postoji mala upala crijeva s ishemijskim kolitisom, stanje može biti bolnije i ima veći rizik od ozbiljnih komplikacija.
Ishemični kolitis također može izazvati krvave stolice, s krvlju na spektru svijetlo crvene boje. Mučnina, proljev, povraćanje, vrućica i hitna, česta potreba za korištenjem WC-a su drugi potencijalni simptomi ishemičnog kolitisa.
Dijagnostika ishemijskog kolitisa
Liječnik može dijagnosticirati ishemijski kolitis na temelju nekoliko čimbenika, uključujući pažljivu fizičku povijest i rezultate određenih testova. Budući da ishemični kolitis nastoji uzrokovati neke od istih simptoma IBD-a (dva glavna oblika su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), mora se voditi računa o razlikovanju tih stanja. U nekim slučajevima, dijagnosticiranje ishemijskog kolitisa može biti izazov jer su simptomi slični onima drugih stanja.
Neki testovi koji se mogu koristiti pri izradi dijagnoze uključuju:
- Kolonoskopija : Kolonoskopija je test gdje se cijev s svjetlom na kraju umetne u anus da se vidi unutar debelog crijeva.
- Skenirano kompjutorskom tomografijom (CT) : CT je vrsta rendgenskog zračenja koja se koristi za pregled tkiva i organa u abdomenu.
- Mesenterični angiogram: Tijekom ovog testa kontrastna boja se ubrizgava u jednu od mezenterijskih arterija, preko područja prepona. Zatim se uzimaju rendgenske zrake kako bi vidjeli unutrašnjost arterije.
- Broj bijelih krvnih stanica (WBC) : Broj bijelih krvnih stanica koji je viši od normalne znači da u tijelu postoji upala koja bi mogla biti povezana s ishemijskim kolitisom.
Liječenje ishemijskog kolitisa
Terapija za ishemični kolitis ovisit će o ozbiljnosti stanja, pri čemu akutna bolest zahtijeva agresivnije liječenje. U slučajevima kada se stanje smatra blago, liječenje se može sastojati od tijeka antibiotika, tekuće prehrane, intravenoznih tekućina i boli. Ako se ustanovi da je ishemični kolitis posljedica drugog stanja, taj će uvjet također biti potreban tretman. Određene klase lijekova koji se koriste za liječenje migrene ili bolesti srca mogu ograničiti krvne žile i možda će se neko vrijeme morati obustaviti. U tim blažim slučajevima, ishemični kolitis može se riješiti za nekoliko dana.
U drugim, teškim slučajevima, lijekovi poput onih koji razbiju krvne ugruške (trombolitije) i proširuju arterije (vazodilatatori) mogu se koristiti. Ako arterija ne čisti, operacija uklanjanja blokade je još jedan potencijalni tretman, ali to se obično radi tek nakon što drugi tretmani ne rade. Ako se u debelom crijevu ili uskom dijelu (stezanje) nalazi perforacija (rupa) , možda će trebati operacije za popravak tih problema. Ako postoji tkivo u umrtvljenom debelom crijevu, izvršit će se operacija za uklanjanje tog dijela crijeva ( resekcija ).
Riječ od
Ishemični kolitis zvuči vrlo zabrinjavajuće, ali većina se slučajeva rješava za nekoliko dana bez agresivnog liječenja. Ozbiljniji slučajevi mogu zahtijevati operaciju, ali većina se ljudi oporavlja bez komplikacija. Svaki put kada se promjena u crijevnim navikama, kao što je češće ili rjeđe odlazak u kupaonicu, treba razgovarati s liječnikom. Krv u stolici ili bolovi u trbuhu, što je kako često počinje ishemični kolitis, uvijek bi trebalo potaknuti posjet liječniku kako bi saznali što uzrokuje ove simptome.
> Izvori:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Kirurško liječenje i ishod u akutnom ishemijskom kolitisu". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ishemični kolitis u pet točaka: ažuriranje 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.