Hiatalna hernija uzrokuje slabost mišića dijafragme. Većinu vremena, nije jasno zašto se razvija hiatalna kila, iako postoje neki čimbenici rizika. Uvjeti koji uzrokuju pritisak na mišiće dijafragme ili uvjeti koji oslabljuju mišiće mogu povećati vaše šanse za razvoj hiatalne hernije.
Najčešći uzroci
Slabost dijafragmatičnih mišića omogućava stomak da uđe u područje iznad dijafragme umjesto da se čvrsto spusti ispod membrane, gdje pripada.
Dijafragma je snažan mišić koji odvaja gornju šupljinu prsnog koša od trbušnih odjeljaka. Ima otvor kroz koji se jednjak povezuje s trbuščićem, budući da je jednjak normalno iznad dijafragme, dok je želudac normalno ispod dijafragme. Dijagram također pomaže otvoriti prostor u šupljini prsima kad duboko udahnete, tako da je normalno dobro usidren u tijelu.
Uzroci dijafragmatske slabosti mišića
- Starenje: Sveukupno, šanse da se hiatalna kila povećaju kad stariš. Dijafragmatični mišići prirodno postaju slabiji i fleksibilniji s napredovanjem dobi, a kao što ste stariji, više ćete vjerojatno osjetiti čimbenike rizika za hiatalnu herniju. Iznimke uključuju kongenitalne (od rođenja) i nasljednu hiatalnu hernu, koja se razvija u ranoj dobi.
- Trauma: Traumatska ozljeda može pridonijeti pritisku na dijafragmu, uzrokujući širenje otvora mišića.
- Kirurgija: Abdominalna kirurgija može povećati vaše šanse za razvoj hiatalne hernije.
- Kognitivni: bebe i mala djeca mogu imati hiatalnu kernu od rođenja . To se može kirurški popraviti.
Ispuštanje želuca zbog oslabljenih mišića dijafragme može izazvati različite vrste kila.
Klizna kila
Klizna kila je stanje u kojem se vaš želudac može periodično kliziti iznad dijafragme zbog velikog otvora u dijafragmi ili slabosti dijafragmatičkog mišića. Ako imate kliznu kila, vaš trbuh nije usidren na mjestu, ali anatomska veza između vašeg želuca i vašeg jednjaka, koja leži odmah iznad njega, održava se kao normalni anatomski odnos.
Kila se pogoršava za vrijeme trbušnog tlaka, a trbuh doslovno klizi u prostor iznad membrane. Želuca se tada može vratiti u svoj prvobitni položaj kada nema pretjeranog trbušnog tlaka.
Paraesofagealna kila
Ova vrsta hernije nastaje kada trbuh prolazi kroz povećani otvor na membrani. U ovoj vrsti hiatalne kile, želudac sjedi pored jednjaka. Ne pomiče se niti klizi, ali ostaje u abnormalnom položaju pored jednjaka, gdje se zapravo može zgnječiti ili zadaviti dijafragmom.
Genetika
Općenito, hiatala kila nije vjerovao da su genetski, ali najčešći nasljedni uvjeti koji mogu biti povezani s hiatalnom boli je Ehlers Danlos sindrom . To je bolest vezivnog tkiva koja ima različite kliničke manifestacije, uključujući lako modrice i pretjerano fleksibilne spojeve.
Hiatalna herna može biti prisutna kao dobro.
To je autosomno recesivno stanje, što znači da biste morali naslijediti gen od oba roditelja kako biste razvili bolest. Budući da je recesivan, ako svaki od vaših roditelja ima samo jedan gen za sindrom Ehlers Danlos, onda oni ne bi imali bolest, a vi mogli biti prva osoba u vašoj obitelji koja ima kliničke manifestacije sindroma.
način života
Postoji nekoliko čimbenika rizika za životni stil koji povećavaju vaše šanse za hiatalnu kila. Za mnoge od tih čimbenika rizika, veza na hiatalnu kila je dobro uspostavljena, ali uzrok je nejasan.
- Pretilost: Pretilost je jedan od najvećih faktora rizika za hiatalnu kila. To može biti zbog povećanog pritiska na dijafragmu zbog teške težine.
- Čvrsto podizanje: Vjeruje se da teški podizanje stavlja stres na dijafragmatični mišić, povećavajući šanse za povećanu rupu koja omogućuje trbuh da strši iznad diafragme.
- Kašalj: Tlak u trbuhu uzrokovan kašljem može dopustiti ili uzrokovati stiskanje kroz diafragmu.
- Naprezanje: Naprezanje može povećati šanse za hiatalnu kila zbog pretjeranog pritiska na dijafragmu. To uključuje naprezanje za pokret crijeva.
- Trudnoća: trbušni pritisak i hormonalne promjene trudnoće mogu povećati šanse hiatalne kile.
- Pušenje: pušenje oslabljuje mišiće dijafragme, dopuštajući da trbuh izmiče iznad membrane.
> Izvori:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Hiatalni i parezofagealni popravak kila kod pedijatrijskih bolesnika. Semin Pediatr Surg. 2017 tra 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9. ožujka.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlos sindrom i gastrointestinalne manifestacije: 20-godišnje iskustvo u Mayo Clinic. Neurogastroenterol Motil. 2015. Nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 16. rujna.