Hiatalna kila, također poznata kao kila na trbuhu, najčešće utječe na ljude iznad 50 godina. Čak 90 posto ljudi s jednim neće doživjeti simptome. Među onima koji to rade, žgaravica, bol u trbuhu, iritacija grla, trbušni mišići i regurgitiranje su česti. Iako simptomi poput ovih mogu biti otežavajući, oni obično nisu ozbiljni. Uz to se, rijetko, mogu razviti velike hernije, uzrokujući teške komplikacije i zahtijevajući hitan tretman.
Česti simptomi
Općenito, malena hernijacija želuca nije inherentno štetna i malo je vjerojatno da uzrokuje izravnu bol ili nelagodu. Kakva hiatalna herna može učiniti je promijeniti strukture i mehanizme koji zadržavaju hranu i kiseline gdje pripadaju.
Ključ ovog problema je struktura nazvana donjim sfinkterom jednjaka (LES). Kada se pojavi hiatalna hernija, može promijeniti položaj ovog ventila, dopuštajući sadržaj želuca da se vrati u jednjak (poznat kao refluks ). Povezani, prekidni simptomi mogu uključivati:
- Žgaravica
- regurgitacija
- Udišući ili zujanje ubrzo nakon jela
- Osjećaj mučenja u grlu
- Kiselo ili gorko okus u ustima
- Loš dah
Općenito govoreći, to je samo kada kila postane veća da se može manifestirati na taj način. Ako LES slabi još više, kao što se to može dogoditi s dobi, simptomi se mogu progresivno pogoršati.
Ljudi s hiatalnom hernija imaju veću vjerojatnost razviti bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD) , kronični oblik refluksa koji može ometati kvalitetu života.
Upornost GERB simptoma može dovesti do kroničnog kašlja, bolova u prsima, astme i progresivnog oštećenja vašeg zubnog cakline.
komplikacije
Općenito govoreći, postoje dvije vrste hiatalne hernije: klizna hiatalna kila i paraesofagealna kila. Dok je klizna kila najčešća, što čini oko 95 posto svih dijagnoza, paraesofagealna kila potencijalno je ozbiljnija od parova.
S kliznom hiatalnom hernija , spoj ezofagusa i želuca (koji se naziva gastroezofagealni spoj) i dio trbuha izlaze kroz rupu u membrani, nazvanu bjelina. Ovo je prostor kroz koji prolazi esophagus. Zove se "klizanje" jer se hernijacijski dio trbuha može klizati i izlaziti iz prsnog koša dok progutaš.
Kod paraesofagealne kile , samo se želuca izbacuje . Dok su mnoge paraesofagealne kile jednostavno napredovanje klizne hernije, drugi mogu odjednom pojaviti ako postoji strukturalna slabost u dijafragmi.
Za razliku od klizne kile, paraesofagealna kila nije lako klizanje i izlazak iz praznine. Naprotiv, može se progresivno povećati i prodrijeti još dalje u šupljinu prsima dok prolazi vrijeme. U ovom posljednjem stadiju komplikacije mogu postati ozbiljne i, u rijetkim slučajevima, opasne po život.
Komplikacije mogu uključivati kompresiju jednjaka, opstrukciju želuca, gušavost i izuzetno rijetko stanje poznato kao trbušni trakt.
Ezofagealna kompresija
Kompresija jednjaka može se pojaviti dok kila pritišće zid cijevi za hranjenje. Kada se to dogodi, hrana se može zaglaviti u jednjaku, uzrokujući bol u prsnom košu nakon jela i poteškoće s gutanjem ( disfagija ).
Dok se esophageal compression ne smatra hitnom medicinskom situacijom, može zahtijevati lijekove da ublaže ili spriječi pogoršanje simptoma.
Zatvorena hiatalna kila
Zatvaranje nastaje kada hernijacijski dio želuca postaje zarobljen tijekom praznine. U nekim slučajevima, simptomi zatvaranja mogu biti kronični ali minimalni (uglavnom osjećaj pritiska u prsima dok hrana prolazi kroz gornji probavni trakt). U drugima, to može uzrokovati opstrukciju ili ometati cirkulaciju krvi. Sam zarobljavanje nije hitna medicina, osim ako se ne pojave teške opstrukcije.
volvulus
Volvulus je izraz koji se koristi za opisivanje kada herniirani trbuh okreće više od 180 stupnjeva, što uzrokuje teške želučane opstrukcije.
Simptomi mogu uključivati disfagiju, bol u prsima nakon jela, belchinga i povraćanja.
Ako se simptomi dopuštaju da napreduju, oni mogu uzrokovati bolove i distenzije gornjeg trbuha, povraćanje što dovodi do neproduktivnog povraćanja i krvarenja želuca (zbog abnormalno povećanog krvnog tlaka). Akutni simptomatski volvul općenito se pojavljuje kod ljudi starijih od 50 godina i smatra se medicinskim hitnim slučajevima s 30 do 50 posto rizika od smrti.
gušenje
Strangulation opisuje rezanje opskrbe krvlju u želucu, bilo zbog volvula ili zatvora. To se također smatra hitnom medicinom, jer začepljenost može rezultirati bržom smrću stanica (nekroza) i oštećenjem organa.
Simptomi uključuju iznenadnu, oštru bol u prsima; groznica; umor; nadutost; povraćanje; nemogućnost prolaska plina; zatvor; toplinu ili crvenilo nad hernijacijom; brz tempo otkucaja srca; i krvavih ili prozirnih stolica (zbog gastrointestinalnog krvarenja). Ako se ne liječi odmah, udubljenje može dovesti do gangrene , šoka i smrti.
Intratorakalni trbuh
Intratorakalni trbuh je rijetko stanje u kojem se želudac potpuno sklapa u prsni koš. Čudno, svi slučajevi ne uzrokuju simptome. Najčešći znakovi su kratkoća daha ( dispneja ) i osjećaj punine grudi i pritiska. Drugi simptomi mogu uključivati povraćanje, retching, disfagiju, gastrointestinalno krvarenje i aspiracijsku upalu pluća (uzrokovano kada se hrana coughed up u pluća).
Povećani hiatalni razmak može uzrokovati da se drugi organi sklope u šupljinu prsnog koša, uključujući gušteraču, jetru ili debelo crijevo. Kirurgija je jedino sredstvo za ispravljanje ove rijetke ali ozbiljne komplikacije.
Kada posjetiti liječnika
Velika većina hiatalnih kilija može se lako upravljati lijekovima bez recepta, gubitkom težine i prilagodbom prehrani. Hiatalne kameće općenito ne trebaju biti medicinski upravljane, osim ako simptomi nisu uporni ili pogoršavaju.
Uz to rečeno, trebali biste vidjeti ako liječnik ako se vaši simptomi ne poboljšaju unatoč liječenju. U nekim slučajevima možda će biti potrebni jači receptni lijekovi i druge intervencije.
S druge strane, trebate zatražiti hitnu medicinsku pomoć ako se simptomi refluksa prate visokom temperaturom (preko 100,4 stupnjeva), teškom boli u prsima, brzom otkucaju srca, neproizvodnom nakupljanju ili krvavim stolicama. To mogu biti znakovi teške i potencijalno opasne komplikacije hernije.
> Izvori:
> Polomsky, M .; Jones, C.; Sepesi, B. i sur. "Treba li poticati izborni popravak intratorakalnog želuca?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Dijagnoza i upravljanje bjelina kila" . BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10,1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Želučani volvulus s djelomičnom i potpunom želučanom nekroza." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Društvo američkih gastrointestinalnih i endoskopskih kirurga (SAGES). "Smjernice za upravljanje hiatalnom hernijom". Los Angeles, Kalifornija; izdati travanj 2013.