Uzroci uključuju viruse, bakterije i parazite
Proljev može biti više nego samo izvor pogoršanja. To je zapravo drugi vodeći uzrok smrti djece u zemljama u razvoju i glavni doprinos raditi izostanaka i gubitka produktivnosti u američkoj radnoj snazi.
Starije osobe, mala djeca i ljudi s ugroženim imunološkim sustavima posebno su ranjivi i imaju povećani rizik od bolesti, pa čak i smrti zbog produljene ili teške dehidracije.
Zarazna vs ne-infektivna proljev
Virusne, bakterijske i parazitske infekcije najčešći su uzrok proljeva, često se šire kroz fekalno-oralnu rutu . To je slučajno kada se inficirani izmet slučajno širi s jedne osobe na drugu (npr. Kroz ruku), dolazeći u dodir s onečišćenom površinom ili posuđem, ili konzumiranjem kontaminirane hrane ili pića.
Postoje i neinfektivni izvori proljeva, često povezani s medicinskim stanjima koja utječu na probavni, imunološki ili endokrini (hormonski) sustav. Među njima su sindrom iritabilnog crijeva (IBS) , upalna bolest crijeva (IBD) , celijakija , hipertireoza i netolerancija na laktozu .
Zarazni uzroci proljeva potiču stanje poznato kao gastroenteritis , što također može uzrokovati mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Ako je dijareja popraćena krvlju, naziva se dizenterija.
Virusni uzroci
Virusi su najčešći uzrok proljeva i pretežno se odnose na četiri specifične vrste:
- Norovirus , također poznat kao "virus za krstarenje brodovima", najčešći je uzrok hrane gastroenteritisa u SAD-u
- Rotavirus je najčešći uzrok proljeva u američkoj djeci i vodeći uzrok smrti djece u zemljama u razvoju.
- Adenovirusni tipovi 40 i 41 su podtipovi povezani s proljevom i među više od 50 vrsta adenovirusa poznatih čovjeku (koji također uključuju i hladne viruse).
- Astrovirusi su česti uzroci proljeva kod starijih osoba, djece i osoba s ugroženim imunološkim sustavom.
Bakterijski uzroci
Bakterijski proljev je glavni doprinos bolesti i smrti širom svijeta. Iako je u SAD manje uobičajen od virusnog proljeva, infekcije takvih vrsta mogu često dovesti do dizenterije zbog razvoja čira i upale crijeva. Među najčešćim uzrocima:
- Salmonella enteritidis može uzrokovati proljev, groznicu i trbušne grčeve u roku od 12 do 72 sata konzumiranja kontaminirane hrane ili pića.
- Escherichia coli (posebno E. coli 0157) širi se kontaminiranom hranom i mliječnim proizvodima i može dovesti do stanja poznatog kao hemoragični kolitis.
- Shigella je uobičajena i u SAD-u i širom svijeta i često može izazvati proljev, osobito u djece predškolske dobi.
- Campylobacter je među najčešćim infekcijama uzrokovanim hranjivim bakterijama i može prouzročiti krvavu proljev zbog akutne upalne crijevne upale
- Vibrio infekcija često je povezana s jedući sirovim plodovima mora ili sushi.
- Staphylococcus aureus može uzrokovati eksplozivnu proljev zbog toksina koje oslobađaju bakterije.
- Clostridium difficile je jedinstven po tome što je porast infekcije obično povezan s antibioticima. Danas je najčešći uzrok bolničkog proljeva.
- Yersinia se prepoznaje kao bakterija koja uzrokuje bubongku kugu i najčešće se nalazi u mliječnim proizvodima.
Parazitske uzroke
Protozoi su primarni uzrok parazitske proljeva u SAD-u i širom svijeta. Ovi jednostanični organizmi dolaze u mnogim oblicima i često se prenose putem zaražene pitke vode. Među tri najčešća uzroka parazitne dijareje:
- Giardia lamblia prolazi kontaminiranom hranom ili kontaktom od osobe do osobe i može prouzročiti eksplozivnu proljev u roku od dva dana od infekcije.
- Entamoeba histolytica je povezana s fekalno-oralnim prijenosom i može prouzročiti proljev kao što su mikroorganizmi prolazili kroz crijevni zid.
- Poznato je da Cryptosporidium uzrokuje i respiratornu i gastrointestinalnu bolest te je karakteriziran razvojem vodenih stolica.
Dijagnoza i liječenje
Na temelju tipa proljeva koja se doživljava - kao i drugih simptoma i obilježja (uključujući povijest putovanja osobe) - liječnik će provoditi niz testova kako bi se utvrdio izvor bolesti.
Količina stolice obično se koristi za dijagnosticiranje bakterijskih infekcija, dok kombinirani mikroskopski i antigenski testovi mogu pomoći pri identificiranju protozoa u uzorcima stolice. Virusne infekcije mogu se dijagnosticirati pokretanjem PCR testa na stolici, krvi ili drugim tjelesnim tekućinama osobe.
Liječenje se može razlikovati ovisno o uzroku. Antibiotici i antivirusni lijekovi obično se koriste za liječenje bakterijskih i virusnih infekcija, dok se bilo koji broj antimikrobnih sredstava može koristiti ako je uzrok protozoj.
Dodatno, lijekovi protiv dijareja mogu se propisati uz terapiju oralne rehidracije kako bi se spriječilo ili liječilo gubitak tekućine. Tekućina se također može davati intravenozno (kroz venu) ako je dehidracija osobito teška. Lijekovi za ublažavanje boli mogu pomoći ublažavanju boli i vrućice.
prevencija
Unos prevencije uistinu vrijedi za kilogram liječenja kada je u pitanju izbjegavanje infektivne proljeva. Glavni među prevencijskim naporima je dobra higijena i redovito pranje ruku. Dok će mnogi ljudi uložiti u antibakterijski ručno pranje , temeljito čišćenje s toplom vodom i sapunom obično će napraviti trik. Održavanje sanitarnih uvjeta u kupaonici, kuhinji i svugdje gdje se hrana konzumira je također ključno.
Prilikom kuhanja peradi, mesa ili školjaka pazite da se temeljito kuha i ako je potrebno upotrijebite kuhinjski termometar. Pazite na pranje svih voća i povrća i izbjegavajte jesti školjke bez ikakve sumnje o izvornosti ili svježini. Rezane ploče i posuđe također treba čistiti odmah nakon što dođe u dodir sa sirovim mesom, peradom ili morskim plodovima.
Konačno, ako putujete u inozemstvo, provjerite jesu li vaša cijepljenja ažurirana. Ako planirate posjetiti zemlju u razvoju, posjetite web stranicu zdravlja putovanja koje upravljaju centrima za kontrolu i prevenciju bolesti kako bi saznali koja su cijepljenja potrebna i da pregledaju sve informacije vezane uz vodu i lokalnu sigurnost hrane.
> Izvori:
> Buono, A .; Carson, R .; i Flores, M. "Zdravstvena kvaliteta života, produktivnost rada i neizravni troškovi kod pacijenata s sindromom razdražljivog crijeva s proljevom". Zdravstveni rezultati kvalitete života. 2017; 15 (1): 35. DOI: 10.1186 / s12955-017-0611-2.
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. (2015) Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: McGraw Hill obrazovanje
> Lanata, C; Fischer-Walker, C.; Olascoaga, et al. "Globalni uzroci smrtnosti od dijareje djece u djece <5 godina. Sustavni pregled". PLoS One . 2013. 8 (9): e72788. DOI: 10.1371 / journal.pone.0072788.