Najčešći uzrok proljev povezan s bolnicom
Proljev je čest problem kod ljudi koji žive s HIV-om. S vremena na vrijeme, proljev može biti nuspojava određenih lijekova za liječenje HIV-a . Ali, u drugim slučajevima, to je rezultat infekcije gastrointestinalnog sustava, s brojnim mogućim sredstvima i uzrocima.
Jedan od uobičajenih uzroka kod osoba s HIV-om je bakterija poznata kao Clostridium difficile (također poznata kao C. difficile ). C. difficile je organizam koji se obično nalazi u ljudskom gastrointestinalnom traktu , a čini oko 3 posto bakterijske flore u zdravih odraslih.
Međutim, kada imunološki sustav bude ugrožen, sustavi koji zadržavaju rast bakterijskog rasta mogu biti prekinuti, čime se C. difficile povećava u populaciji sve dok ne može predstavljati bilo gdje od 10 do 30 posto bakterijske flore kod kroničnih bolesnika. Ovakav porast stvaraju toksine koji uzrokuju tešku infektivnu proljev i upalu debelog crijeva (poznat kao kolitis).
Primarni simptomi uključuju:
- vodenu proljev, ponekad s krvlju ili gnojem
- groznica
- bol u trbuhu, grčevi ili nježnost
Uzroci C. Difficile Proljev
Uz HIV infekciju, C. difficile- povezana proljev može biti uzrokovana nizom drugih čimbenika:
- Primjena antibiotika : Kada antibiotik nenamjerno ubije "loše" i "dobre" bakterije u gastrointestinalnom traktu, može doći do grla. U stvari, neke studije upućuju na to da oko 90% svih infekcija C. difficile povezanih s zdravstvenom skrbi rezultat je širokog spektra antibiotika.
- Anti-ulcerni lijekovi: Anti-ulcerni lijekovi smanjuju kiselost želuca. Na taj način, to i ponekad mijenja kiselinu želuca, čime C. difficile ne raste.
- Dugi boravci u bolnici: Kombinirani stres zbog bolesti, slabost od polaganja u bolničkom krevetu i potencijal bolesnikovih pacijenata mogu povećati vjerojatnost infekcije C. difficile . U stvari, C. difficile se navodi kao najčešći uzrok bolničkog proljeva.
- Starije i mlađe dobi: osobe starije od 65 godina imaju veći rizik jer njihova imunosna funkcija ima tendenciju da bude slabija, dok mlađa djeca i dojenčad mogu biti podvrgnuta infekciji zbog nezrelog imunološkog odgovora.
Kako je C. Difficile Spread?
C. difficile je prisutan u stolici zaraženih ljudi, stvarajući spore koje se mogu prenijeti izravnim kontaktom s toaletima, krevetićima, ručnicima, itd. Ljudi također mogu širiti spore iz ruke u usta kada su u kontaktu s kontaminiranim površinama.
C. difficile spore mogu živjeti do pet mjeseci na površinama okoliša. Ne mogu ih jednostavno ubiti tradicionalni dezinficijensi i često zahtijevaju 1:10 koncentraciju izbjeljivača klora kako bi se osiguralo potpuno iskorjenjivanje spora.
Pranje ruku je primarni način sprečavanja širenja C. difficilea od osobe do osobe. Također treba temeljito očistiti površine, kao i posuđe ili osobne higijenske predmete koji su možda bili u kontaktu sa bolesnim ili hospitaliziranim osobama. Izbjegavajte sredstva za čišćenje na bazi alkohola jer su manje učinkoviti u ubijanju C. difficile spora.
Kako se liječi C. Teška infekcija?
Liječenje infekcije C. difficile zahtijeva dvostruki pristup: liječenje simptoma i liječenje uzroka.
U nekim pacijentima to se može pokazati teškim, često se traži liječenje tijekom nekoliko mjeseci do čak godinu dana. Pojava otpornih na lijekove samo dodatno kompliira stvar, osobito kod bolesnika s teško ugroženim imunološkim sustavima.
Terapija može često uključivati:
- Antibiotici kao što su Flagyl i Vancomycin (potonji od kojih je učinkovitiji protiv sojeva otpornih na lijekove).
- Oralna hidratacija s otopinama za zamjenu vode i elektrolita, kao i intravenoznu zamjenu tekućina kod teško dehidriranih bolesnika.
- Bol reljef može se koristiti, ali samo s oprezom jer oni ponekad mogu maskirati abdominalne simptome, čime se odgađa dijagnozu neke bolesti. Prehrambeni lijekovi poput Tylenola mogu se koristiti za ublažavanje blage do umjerene boli. Narkotici trebaju biti korišteni s oprezom jer mogu utjecati na funkciju želuca, dok Motrin treba izbjegavati jer može uzrokovati daljnje nadražaj gastrointestinalnog sustava.
Konačno, jedan od novijih tretmana rezerviranih za najteže slučajeve je fekalne transplantacije . Nije se često koristi, ali uključuje proces uklanjanja stolice iz zdrave osobe i presađivanje u osobu s C difficilom .
Smatra se više pojavnim terapeutskim postupkom i stoga ga mora obaviti gastrointestinalni stručnjak koji je iskusan u fekalnoj bakteriologiji.
> Izvori:
> Kanadska udruga gastroenterologije kliničkih poslova "Clostridium difficile-povezana proljev (CDAD) i Proton Pump Inhibitor Therapy". Kanadski časopis za gastroenterologiju . 1. lipnja 2005 .; 19 (6): 1272-1276.
> Udruga za stručnjake u kontroli infekcije i epidemiologiji. " Vodič za sprječavanje infekcija Clostridium difficile ". Veljača 2013 .: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analiza antibiotika i rizik od infekcije Clostridium difficile povezane s zajednicom". Antimikrobni agensi i kemoterapija . Svibanj 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; i Rubin, D. "Fekalna bakterioterapija za ulcerozni kolitis: Pacijenti su spremni, zar ne?" Upalni crijevni poremećaj. Svibnja 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.