Oštećenje varira, ali još uvijek uobičajeno kod osoba s HIV-om
AIDS-kompleks (ADC), također poznat kao HIV encefalopatija, je neurološki poremećaj izravno uzrokovan HIV-om . To je stanje koje Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) klasificiraju kao stanje koje definira AIDS i karakterizira pogoršanje kognitivne, motoričke i ponašajne funkcije, čiji simptomi mogu uključivati:
- memorije i koncentracijskih problema
- umanjen emocionalni i / ili intelektualni odgovor
- označene promjene u ponašanju
- smanjena snaga / slabost
- gubitak finih motoričkih sposobnosti (npr. podrhtavanje, nespretnost)
- progresivni gubitak mobilnosti
- demencija
Demencija se definira kao trajni poremećaj mentalnih procesa obilježenih promjenama osobnosti, poremećajima pamćenja i poremećenim razmišljanjima.
Uzroci AIDS demencije
ADC obično javlja u naprednoj bolesti kada je pacijentov broj CD4 manji od 200 stanica / μl i općenito je praćen visokim količinom virusa.
Za razliku od većine uvjeta koji definiraju AIDS, ADC nije oportunistička infekcija ukoliko je stanje uzrokovano samim HIV-om. Istraživanja pokazuju da bakterijske stanice zaražene HIV-om, nazvane makrofagi i živčane stanice zvane microglia, luče neurotoksine koji nepovoljno utječu na razvoj i zrelo živčano tkivo. Tijekom vremena to može rezultirati degeneracijom sinaptičke funkcije (tj. Prijenosom informacija između neurona), kao i indirektno induciranje stanične smrti u neuronima.
Dijagnostika i liječenje demencije
Ne postoji niti jedan test koji može potvrditi dijagnozu HIV encefalopatije. Dijagnoza se uglavnom provodi isključenjem, isključujući druge moguće uzroke oštećenja. Potpunu procjenu mora poduzeti iskusni kliničar, pregled povijesti bolesnika, laboratorijske pretrage (npr. Lumbalna punkcija ), skeniranje mozga (MRI, CT) i pregled takozvanih "osobina pozornosti".
Karakteristike stadija određuju težinu oštećenja na skali od 0 do 4, kako slijedi:
- Faza 0: Uobičajena motorička i mentalna funkcija.
- Faza 0.5: Minimalna disfunkcija s normalnim hodom i snagom. Osoba može raditi i obavljati redovite svakodnevne rutine.
- Faza 1: Funkcionalno oštećenje motoričkih i / ili mentalnih sposobnosti. Osoba može i dalje hodati bez pomoći i nositi sve osim najzahtjevnijih svakodnevnih zadataka.
- Faza 2: Ne može raditi i ima problema suočavanje s teže aspekte svakodnevnog života. Međutim, osoba se još uvijek može brinuti o sebi i može hodati (iako povremeno uz pomoć jednog pogona).
- Faza 3: Glavna mentalna i / ili motorna nesposobnost. Osoba se ne može brinuti za sebe.
- Stadij 4: Blizina vegetativnog stanja.
Dok su ozbiljnije manifestacije ADC-a znatno smanjene u broju od pojave kombinirane antiretrovirusne terapije (ART) , blagi neurokognitivni poremećaj još se vidi u oko 30 posto onih s asimptomatskim HIV-om i 50 posto onih s AIDS-om.
Općenito, rizik za ADC je viši kod osoba koje nisu postigle virusnu supresiju, iako mogu trajati tri do deset posto onih s potpuno kontroliranim virusom.
Predlaže se da rana ART intervencija može odgoditi ili smanjiti rizik od ADC.
Za one s pripisivanjem neurokognitivnih poremećaja, ART bi idealno uključila dva lijeka s znatnom penetracijom moždane krvi. Opcije uključuju lijekove s klasifikacijom nukleozidne reverzne transkriptaze klasa Retrovir (AZT) i Ziagen (abakavir), kao i lijek Crixivan (indinavir) s klasom inhibitora proteaze.
Također poznat kao:
- HIV encefalopatija
- HIV-povezani neurokognitivni poremećaj (HAND)
- Demencija povezana s HIV-om (HAD)
> Izvori:
> Heaton, K .; Grant, I .; Butters; et al. "HNRC 500-neuropsihologija HIV infekcije u različitim fazama bolesti". Časopis Međunarodnog neuropsihološkog društva. Svibanj 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Neurokognitivni poremećaji povezani s virusom ljudske imunodeficijencije: Imajte na umu jaz". Annals of Neurology. Lipanj 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Prevalencija i incidencija neurokognitivnih poremećaja u HAART dobu". AIDS-a. 12. rujna 2007 .; 21 (14), 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Postojanost neuropsiholoških deficita unatoč dugotrajnoj visoko aktivnoj antiretrovirusnoj terapiji kod bolesnika s HIV-om povezanim neurokognitivnim poremećajem: Prevalencija i čimbenici rizika". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. lipnja 2007 .; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Cijena, R; Hagberg, L .; et al. "Escape je neuobičajen kod pacijenata s HIV-1 zaraženih na stabilnoj ART-u". 17. konferencija o retrovirusima i opportunističkim infekcijama. San Francisco, Kalifornija; 2010.