Rizik je 58 puta veći od opće populacije
Problem započinje nevino s nekom nejasnom nelagodom u nozi, osobito u području prepona. Kasnije, bol postaje sve teži i počinje uključivati hip. U kratkom vremenskom razdoblju, hodanje će postati teško, a bol će rasti intenzivno dok se na kraju ne osjeća kao nepodnošljiv. Samo u ovoj fazi većina ljudi će vidjeti liječnika.
Među ljudima s HIV-om, ove vrste simptoma mogu značiti bilo koji broj stvari, od kojih su neke povezane s infekcijom i druge koje nisu. Međutim, jedan od češćih uzroka je degenerativni poremećaj kostiju kuka poznat kao avaskularna nekroza ili AVN.
Razumijevanje avaskularne nekroze
Avaskularna nekroza je bolest kostiju i krvnih žila koja se javlja s većom učestalošću osoba s dugotrajnom HIV infekcijom. Također poznat kao osteonekroza , AVN je vrsta smrti koštane stanice uzrokovana smanjenom opskrbom krvi kostiju. Protok krvi obično je otežan na jedan od dva načina: sužavanjem krvnih žila ili traumom na plovila koja služe kosti.
Kako se protok krvi smanjuje, stanice počinju umrijeti zbog nedostatka hrane. Kako se stanje pogoršava, kost raste slabijim i lomljivijim sve dok, naposljetku, postane tako strukturno neozbiljno da se razbija, često u nekoliko komada.
AVN je progresivna bolest koja se tijekom vremena pogoršava. To gotovo uvijek utječe na kuk, ali se također može vidjeti u koljenima ili ramenima. AVN utječe na osobe s HIV-om 58 puta veću od ukupne populacije i povezana je, barem djelomično, s kroničnom upalom koja prati dugotrajnu HIV infekciju.
Simptomi i dijagnoza AVN-a
U ranoj fazi AVN-a, može biti samo nekoliko simptoma ili bez simptoma. Kako bolest napreduje, može doći do porasta bolova u prepona i kuka. Budući da se AVN ne pojavljuje na tipičnoj rendgenskoj snimci, dijagnoza često može biti teška. U stvari, često je pogrešan za jednostavnu bol u mišićima ili artritis .
Osim ako se izvrši skeniranje magnetske rezonancije (MRI) , AVN se često može godinama dijagnosticirati. Na kraju, bol može postati toliko nepodnošljiv da je mobilnost ograničena. Prijelomi su česti jer povećava količina kosti počinje umrijeti, posebno u zglobovima koji nose težinu.
Uzroci AVN-a kod osoba s HIV-om
AVN je prilično česta pojava kod osoba s HIV-om i najčešće je povezana s upornom upalom koja se javlja s dugotrajnom infekcijom. Tijekom vremena, ova upala uzrokuje slom stanica i tkiva cijelim tijelom, što rezultira degenerativnim genetskim procesom koji se zove preranog senescencije (prerano starenje). Znanstvenici su ponekad upućivali na upalnu reakciju kao "upalu".
Kao rezultat ovog procesa, osoba s HIV-om obično će osjetiti stanja povezana s starenjem 10 do 15 godina ranije nego kod svojih neinficiranih kolega. Među tim stanjima vezanim uz starenje su frakture kostiju i kuka obično vidljive kod ljudi starijih od 70 godina.
Drugi čimbenici rizika mogu doprinijeti AVN u osoba s HIV-om, uključujući:
- Pušenje
- Zloupotreba alkohola
- Visoki kolesterol i trigliceridi
- Kronični pankreatitis
- Coagulopatija (poremećaj krvarenja uzrokovan nemogućnošću ugrušavanja)
- Korištenje kortikosteroida
Liječenje AVN-a
Nažalost, ne postoji liječenje koje može izliječiti AVN. Narkotički i ne-narkotički lijekovi protiv boli mogu se ublažiti bilo koje povezane boli. Lijekovi koji smanjuju lokalnu upalu mogu također pomoći.
Postoje kirurški postupci koji mogu vratiti protok krvi u zahvaćeno područje. Međutim, u većini slučajeva, zamjena kuka je jedini način potpunog povratka mobilnosti nakon što se dogodila značajna smrtna kost.
Uz to, rana dijagnoza i liječenje HIV- a poznato je da smanjuju utjecaj kronične upale, smanjujući rizik od mnogih dugotrajnih bolesti za čak 53 posto .
Riječ od
Ako imate HIV i imate bol ili bol u ramenima, obavijestite svog liječnika bez obzira na težinu. Rana dijagnoza AVN-a pruža vam više mogućnosti liječenja, bilo kirurški ili ne-kirurški, te može poboljšati dugoročni ishod dok istovremeno zadržavate mobilnost.
> Izvori:
> Studijska skupina INSIGHT START. "Inicijacija antiretrovirusne terapije u ranom asimptomatskom infekcijom HIV-om". New England Journal of Medicine. 20. srpnja 2015 .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. i sur. "Avaskularna nekroza glave bedrene u bolesnika s virusom humane imunodeficijencije 1 (HIV-1)". Časopis Međunarodnog udruženja za AIDS. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.