Uobičajena bakterijska infekcija može biti smrtonosna u naprednoj bolesti HIV-a
Mycobacterium avium kompleks, također poznat kao MAC, je ozbiljna bakterijska infekcija koja se često vidi kod osoba s naprednom HIV infekcijom. Dok se svatko može zaraziti MAC-om, bolest se obično pojavljuje samo kod onih s teškim ugroženim imunološkim sustavima.
Kao takav, MAC je klasificiran kao AIDS-definirajuća bolest , koja utječe na bilo gdje od 20-40% osoba s AIDS-om povezane imunološkog supresije koji nisu na HIV terapiji ili prevenciji profilaktičkih lijekova.
MAC obično najčešće utječe na pluća, iako se mnoge od ovih infekcija ne smatraju životnim.
Međutim, kada broj CD4 osoba padne ispod 50 stanica / mL, MAC može prijeći preko pluća i uključivati druge glavne organe, uključujući jetru, slezenu i koštanu srž. Tada se MAC infekcija može postati teškim prijetnjama po život.
Koji su simptomi MAC-a?
MAC infekcija često se pojavljuje u plućima ili crijevima i često može biti prisutna s nekoliko, ako ih ima, simptoma. Međutim, kada se širi (širi) preko pluća i u krvotok, to može uzrokovati široku infekciju. Rani znakovi diseminiranog MAC-a uključuju:
- Groznica
- Noćno znojenje
- Zimica
- Umor (često zbog anemije)
- Proljev
- Gubitak težine (kaheksija)
- Bol u trbuhu
Kako se MAC dijagnosticira?
MAC bolesti se dijagnosticira laboratorijskim testovima koji mogu identificirati MAC bakterije u uzorcima krvi ili koštane srži. Uzorci koštane srži se obično izvode iz kostiju kuka s iglom, dok se uzorci krvi prikupljaju standardni uzorak krvi.
Uzorke s zatim se uzgajaju u epruvete kako bi se utvrdilo jesu li MAC bakterije prisutne ili ne. To traje oko sedam dana.
Kako ljudi dobivaju MAC?
MAC organizmi žive svuda oko nas, uključujući tlo, hranu i svakodnevnu stoku. MAC bakterije također se mogu naći u mnogim izvorima pitke vode, uključujući tretirane sustave vode, pa čak i u prašini kućanstva.
Stoga je vrlo teško izbjeći. S druge strane, čini se da se MAC ne prenosi s jedne osobe na osobu.
Kako mogu izbjeći MAC?
Budući da je izbjegavanje MAC-a teško nevjerojatno, najbolji način izbjegavanja bolesti je osigurati da vaš imunološki sustav ostane netaknut. To se najbolje postiže liječenjem HIV infekcije antiretrovirusnom terapijom (ART) . Korištenje ART-a ne samo da može osigurati da vaš imunološki sustav ostaje snažan, održavajući veći broj CD4, može vratiti imunitet čak i kod osoba s umjerenim do teškim imunološkim supresijom.
Trenutačno ART se preporučuje za sve pojedince s HIV-om u vrijeme dijagnoze. Rana dijagnoza i liječenje ne samo da će uvelike spriječiti MAC i druge oportunističke infekcije, ona je također povezana s dužim životom i manjim brojem bolesti povezanih s HIV-om i ne-HIV-om.
Kod HIV-pozitivnih osoba s brojem CD4 ispod 50 stanica / mL, propisani su dnevni profilaktički lijekovi kako bi se bolje spriječilo razvoj MAC-a. Uobičajeno korišteni lijekovi uključuju:
- Klaritromicin, vrsta antibiotika koji može brzo ukloniti MAC iz krvi
- Azitromicin se smatra dobrom alternativa klaritromicinu
- Rifabutin, druga održiva alternativa (iako je poznato da ima interakciju s određenim HIV lijekovima)
Kako se MAC obrađuje?
MAC bolesti se najčešće liječi kombinacijom klaritromicina i etambutola , sa ili bez rifabutina. ART će također biti pokrenut za one koji još nisu na terapiji.
Međutim, kod osoba s vrlo niskim brojem CD4, postoji vjerojatnost da se MAC simptomi mogu pojaviti nakon pokretanja ART-a. To je fenomen poznat kao inflamatorni sindrom imunog rekonstitucije (IRIS), u kojem je kompromitirani imuni sustav iznenada prekomjerno aktiviran, uzrokujući upalni odgovor cijelog tijela. Ako se to dogodi, kortikosteroidi mogu biti propisani za liječenje simptoma povezanih s IRIS-om sve dok imuni odgovor ne normalizira.
Nakon što je broj CD4 osoba iznad 100 stanica / mL i stabilizira se iznad ove razine tijekom šest mjeseci, profilaktičko liječenje može se zaustaviti.
izvori:
Nacionalni instituti zdravlja (NIH). "Smjernice za sprječavanje i liječenje prilika za infekciju kod HIV-infektiranih odraslih i adolescenata - Dijagnosticirana Mycobacterium Avium Complex Disease". Bethesda, Maryland; ažurirano 17. svibnja 2013.
Task Force za preventivne službe SAD-a (USPSTF). "Probiranje HIV-a: Izjava za preporuku radne skupine za preventivne službe". Rockville, Maryland; Travanj 2013.
NIH. "Pokretanje antiretrovirusne terapije rano poboljšava ishode kod osoba zaraženih HIV-om". Bethesda, Maryland; izdan 27. svibnja 2015.