Studija pokazuje da je pušenje više štetno od samog HIV-a
Pušenje cigareta ostaje među najstrašnijim i štetnim zdravstvenim problemima s kojima se danas suočavaju osobe s HIV-om . U usporedbi s općom populacijom SAD-a, gdje je prevalencija pušenja posljednjih godina pala na oko 21 posto, čak 42 posto ljudi koji žive s HIV-om se klasificira kao trenutni pušači. To je alarmantna statistika i ona koja je izravno povezana s porastom i kod mučnine povezanih s HIV-om i prerane smrti.
HIV pozitivne osobe dvaput su vjerojatno da će pušiti
Malo je istraživanja dostupno kako bi se u potpunosti objasnile nerazmjerno visoke stope pušenja unutar HIV populacije. Neke studije sugerirale su da visoki stupanj anksioznosti i depresije igra važnu ulogu i da se mnogi okreću nikotinu kao sredstvu za borbu s dnevnim stresom HIV-a.
No, nije jasno jesu li ta emocionalna pitanja poticajni čimbenik za uporabu duhana, ili ako jednostavno naprave manje odstupanje od onih koji žive s HIV-om.
Podaci su u sukobu. Prema statističkoj analizi američkih centara za kontrolu i infekciju bolesti (CDC), sadašnji pušači HIV-a u SAD-u imaju tendenciju da budu stariji, a ne mlađi, s 58 posto u dobi od 45 i više godina, 40 posto u dobi od 25 do 44, a samo dva posto u dobi od 18 do 24 godine.
Ti brojevi upućuju na to da stres povezan s HIV-om nije nužno uzročni faktor za uporabu duhana, budući da mlađi HIV pozitivni pušači - koji čine 26 posto novih infekcija - daleko su manje vjerojatno da će pušiti nego i njihovi HIV-negativni kolege (dva posto u odnosu na 19 posto).
Umjesto toga, brojke odražavaju opći trend u SAD-u, pri čemu stariji pušači imaju manju vjerojatnost da će istražiti prestanak pušenja od mlađih pušača (84 posto u odnosu na 66 posto).
Nasuprot tome, seksualna orijentacija ima malo uloga u stopama pušenja. Zapravo, brojevi su nešto proturječni, s jednako toliko heteroseksualaca koji puše (51 posto) kao homoseksualci, lezbijke ili biseksualci (49 posto), iako su nove infekcije među muškarcima koji imaju seks s muškarcima (MSM) tri puta više nego među heteroseksualcima.
To znači da je veći postotak HIV-pozitivnih pušača zapravo heteroseksualan. Zašto to ostaje nejasno, osobito s obzirom da je stopa pušenja među homoseksualcima, lezbijkama i biseksualcima u općoj populaciji gotovo dvostruko veća od onih heteroseksualaca, navodi se u izvješću tvrtke American Lung Association iz 2010. godine.
Kako pušenje neposredno utječe na osobe s HIV-om
Pušenje ima daleko veći utjecaj na prognozu osoba zaraženih HIV-om u razvijenom svijetu od bilo koje bolesti povezane s HIV-om. Ovo je prema 2013. studiji iz Bolonjske sveučilišne bolnice, koja je pokazala da pušenje i sam po sebi smanjuje očekivano trajanje života kod osoba s HIV-om za 12,3 godine.
Nadalje, rizik od smrtnosti (bilo povezan s HIV-om i ne-HIV-om) bio je čak pet puta veći kod osoba s HIV pozitivnim pušačima nego kod osoba s HIV-om koji nikad nisu pušili.
Među HIV-specifičnim rizicima za pušenje:
- Pušenje je jedini najveći faktor rizika povezan s akutnom srčanom bolesti (ACS) kod osoba s HIV-om. Prema istraživanjima sa Sveučilišta u Barceloni, doprinos pušenja ACS-u HIV pozitivnih odraslih osoba bio je veći od doprinosa bilo dijabetesa ili hipertenzije i bio je gotovo dvostruko veći od onih kod HIV-negativnih odraslih osoba (54 posto naspram 31 posto) , Korištenje antiretrovirusa ili broja CD4 osoba / viralnog opterećenja izgledalo je vrlo malo s obzirom na to da li su HIV-pozitivni pušači razvili ACS ili ne.
- Pušenje je najvažniji faktor rizika u razvoju raka pluća . U stvari, postoji 14 puta veći rizik od raka pluća među HIV pozitivnim pušačima, neovisno o broju CD4 osoba ili povijesti bolesti pluća povezanih s HIV-om. Istraživanja švicarskih studija HIV-a pokazuju da su stope preživljavanja siromašne HIV pozitivnim pušačima koji razvijaju maligne pluća, a samo 14 posto je još živo dvije godine nakon dijagnoze. Prema tome, pokazalo se da bivši pušači imaju znatno niži rizik od sadašnjih pušača, ističući važnost prestanka pušenja kod onih s HIV-om.
- Pušenje dodatno povećava rizik od kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) i bakterijske pneumonije. Trenutni pušači s HIV-om ne samo da imaju više respiratornih simptoma nego oni koji ne puše, nego imaju dvostruko povećanje rizika od smrti. Druge studije pokazale su povezanost pušenja i jednjaka s kandidatom .
- Postoji jaka veza između pušenja i infekcije humanim papiloma virusom (HPV) kod žena i muškaraca s HIV-om. HIV pozitivne žene koje puše imaju između dva i tri puta veći rizik od infekcije HPV-om nego HIV pozitivne žene koje ne puše. Slično, pušenje kod HIV pozitivnih muškaraca bilo je povezano s povećanim rizikom za razvoj prekanceroznih lezija HPV-a. Ponavljajuće HPV infekcije izravno su povezane s povećanim rizikom od raka vrata maternice kod žena i analnog raka kod muškaraca. Brojne studije upućuju na to da pušenje ima štetne učinke na imunitet osobe, i sustavne i sluznice (od kojih posljednje uključuju zaštitne Langerhansove stanice koje povezuju cerviks i anus). Broj CD4 vrijednosti ispod 350 stanica / mL također se smatra asocijativnim suradnikom.
- Pušenje cigareta može povećati rizik od prijenosa HIV-a na dijete tijekom isporuke, pri čemu se prerane preopterećenja membrane pojavljuju češće u majkama koje su pušile tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Sve u svemu, rizik od vertikalnog prijenosa pokazao se kao visok kao tri puta veći od onih koje nepušače s HIV-om.
- Pušenje je također povezano s povećanim rizikom gubitka gustoće kostiju (npr. Osteopenija, osteoporoza) i smatra se neovisnim faktorom rizika za prijelome među onima koji imaju HIV. Starija dob i bijela rasa također su prediktori prijeloma incidenta.
Prednosti odustajanja
Dugoročne i kratkoročne prednosti odustajanja su neprijeporne i jasne. Prestanak pušenja progresivno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti kod osoba s HIV-om, pri čemu jedna studija pokazuje smanjenje rizika od gotovo 65 posto nakon tri godine. (Istraživanja iz studije akutinskog studija u Francuskoj upućuju na to da prestanak može biti jedini čimbenik povezan s poboljšanjem kardiovaskularnog rizika kod osoba s HIV-om, čak i ako su lijekovi koji snižavaju lipide ili antiretrovirusna terapija.)
Slično tome, rizik od raka pluća može se smanjiti za čak 50 posto u HIV-pozitivnim pušačima koji su zatvorili godinu ili više. Uspoređuju se rezultati u bolesnika s KOPB-om, bakterijskom pneumonijom i drugim infektivnim i neinfektivnim respiratornim uvjetima.
Jednako je važno naglasiti da je prije bolje nego kasnije kada je u pitanju prestanak, posebno za one s ugroženim imunološkim sustavima. Istraživanja Andersonskog centra za karcinom na Sveučilištu u Teksasu pokazala su da prestanak pušenja može smanjiti teret simptoma povezanih s HIV-om u roku od samo tri mjeseca i da se simptomi mogu nastaviti smanjivati dok se razdoblje bez pušenja povećava.
Štoviše, apstinencija pušenja je nezavisno povezana s poboljšanom prijanjanju onih na antiretrovirusnoj terapiji.
izvori:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Pušenje cigareta među HIV + odraslih osoba u skrbi: Projekt medicinskog nadzora, SAD, 2009." 20. konferencija o retrovirusima i opportunističkim infekcijama (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3-6. Ožujka 2013 .: Sažetak 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Smrtnost koja se može pripisati pušenju među osobama zaraženim HIV-om 1: nacionalna populacijska studija kohortiranja". Kliničke zarazne bolesti. Ožujak 2013 .; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Rak dojke u švicarskoj studiji kohortu HIV-a: uloga pušenja, imunodeficijencije i plućne infekcije". British Journal of Cancer. 12. siječnja 2012 .; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Utjecaj pušenja cigareta na smrtnost, kvalitetu života i komorbidnu bolest među HIV pozitivnim veteranima". Časopis za opću unutarnju medicinu. Prosinac 2005; 20 (12): 1142-1145.